Tiedotus

Vastakkainasettelut, selvennykset ja tulkinnat psykoanalyysissä

Vastakkainasettelut, selvennykset ja tulkinnat psykoanalyysissä

Eri variantit psykoanalyyttiset psykoterapiat ne ovat yksinomaan sanallisen järjestyksen psykologisen hoidon muotoja. He eivät käytä kehon liikkumista, tiettyjen käyttäytymisten harjoittamista tai potilaiden konfliktien esittämistä, kuten muut tekniikat voivat. Terapeutti ja potilas eivät vaihda kirjallisia asiakirjoja eivätkä katso videoita tai muita tallenteita. Potilas ja terapeutti istuvat ja puhuvat, enempää kuin vähemmän. Ja lisäksi he tekevät sen erityisellä tavalla: samalla potilas voi puhua mistä tahansa, terapeutti ei.

Psykoanalyyttisten psykoterapioiden puitteissa voimme sitten erottaa toisistaan Kolme terapeutin suullisen intervention tyyppiä: vastakkainasettelu, selventäminen ja tulkinta.

pitoisuus

  • 1 Vastakkainasettelu
  • 2 Selvennys
  • 3 Tulkinta

Yhteenotto

Vastakkainasettelussa terapeutti yrittää saada potilaan havaitsemaan tietyt käytöksensä tai sanansa näkökohdat, joita potilas ei ole selvästi huomannut. Vastakkainasettelu on suunnattu tietoisiin näkökohtiin tai hyvin lähellä potilaan omatuntoa. Ei ole niin, että terapeutti löytäisi potilaalle jotain uutta, vaan se, että se stimuloi häntä pohtimaan itseään, ensisijaista tehtävää kaikissa psykoanalyyttisen psykoterapian muodoissa. Kuten Coderch (1987) huomauttaa, se on erityisen hyödyllinen seuraavissa tapauksissa:

  • Potilaan raportissa havaitaan puutteita, puutteita tai tärkeitä ristiriitoja.
  • Potilas unohtaa puheensa tärkeät näkökohdat.
  • Hoidon perussääntöihin (aikataulut, poissaolot, palkkiot, liialliset hiljaisuudet jne.) Tapahtuu vakavia muutoksia.
  • Potilaan käyttäytyminen on suoraan sanottuna maltillinen ja vahingollinen itselleen. Vastakkainasettelun tarkoituksena on lisätä käsitystä kielteisistä vaikutuksista, joita tietyillä käyttäytymisillä on elämääsi.
  • Potilas lakkaa käyttämästä resursseja, joilla hänellä on tai ei ennakoi kaikkia käytettävissä olevia vaihtoehtoja tietyissä tilanteissa kohtaamiseksi.
  • Potilaalla on rehellisesti epärehellinen ja / tai huijari käyttäytyminen.

Koska terapeutti käyttää vastakkainasettelua näissä tapauksissa, joissa potilaan käyttäytymisessä ja hänen käsityksessään on eroja, tulisi olla erityisen varovainen, jotta ne eivät pääse "tuomitsemaan" asenteita potilaan käyttäytymisestä. Jos näin tapahtuu, potilas tuntee terapeuttinsa ehkä oikeutetusti vainonsa tai syytteensä sen sijaan, että auttaisi; arvosteltu ja arvosteltu, enemmän kuin ymmärretty. Nyt ymmärtäminen ja hyväksyminen ei tarkoita ohittamista. Terapeutin on kyettävä osoittamaan potilaalle heidän ristiriitaisuutensa, heidän käyttäytymispuutteensa ja muutoksensa suhteissa muihin rehellisesti ja vilpittömästi. Muutoin potilas voi ajatella, että "kaikki menee, mitä hän tekee", kun tämä ei ole totta (ja se ei ole niin kauan kuin potilaan käyttäytyminen vahingoittaa itseään tai vahingoittaa muita) .

Esimerkki

Herra J valittaa toistuvasti tyytymättömyydestään työhön, niin vähän kuin haluaa, niin pahasta kuin hän ansaitsee elantonsa jne. Koska voisin tehdä enemmän asioita, katso, hän tuntuu pysähtyneeltä ja purjehtivalta. Se luo mielikuvituksia, jotka muodostuvat johtotehtäviin myöhemmin. Jotain vastaavaa tapahtui hänelle hänen rakkaussuhteissaan. Hän huokaisi löytääkseen kumppanin, valitti löytämisvaikeuksista ... mutta ei liikuttanut sormea ​​saadakseen sitä. Useiden otteiden jälkeen, joissa potilas ilmaisi näitä valituksia, terapeutti kysyi häneltä, onko hän koskaan ajatellut, miten hän voisi päästä pois työaukostaan ​​ja löytää kumppanin; mitä toimia hän suoritti näiden kahden tavoitteen saavuttamiseksi. Tämä pohdinta osoitti potilaalle, että suuri osa hänen elämästään oli nivelletty prosessien ympärille, jotka olivat ilmeisimmät kuin todelliset.

luonnollisesti vastakkainasettelu ei sulje pois tilanteeseen johtaneiden tajuttomien motiivien myöhempää analysointia. Yksinään se voi olla tehokas lievittämään tiettyjä käytöksiä tai virheitä potilaan käyttäytymisessä, mutta se ei täytä psykoanalyyttisten psykoterapioiden tavoitetta selittäessään näitä tilanteita. Siksi vastakkainasettelu on monta kertaa tapa tulkita edelleen.

Selvennys

Selvennyksessä terapeutin tavoite eroaa siitä, mikä hänellä on vastakkainasettelussa. Selvennyksellä pyritään, kuten nimestä voi päätellä, määrittelemään paremmin potilaan viestintä. Sille terapeutti voi tiivistää ja syntetisoida sen, ja voi välittää potilaalle viestinsä ytimen. Toisin sanoen hän kertoo potilaalle saman sanomansa, mutta selkeämmin ja tiiviimmin yhdistämällä puheen häntä rohkaiseviin tunteisiin tai motivaatioihin. Selvennys ei siis tuota uusia ideoita (kuten tulkinnan tapauksessa) eikä tunne, jota potilas ei ole ilmaissut tavalla tai toisella. Siksi voimme vakuuttaa, että selvennys toimii tietoisella tasolla tai hyvin lähellä tietoisuutta. Kuten vastakkainasettelu, se voi olla hyvä tapa tulkita. Selvennyksen ansiosta on helpompi ymmärtää mitä puhutaan.

Esimerkki

Rouva L esittelee itsensä ensimmäisessä haastattelussaan sanomalla:

P: No, en tiedä kovin hyvin miksi tulen ... mutta no, minun on jossain vaiheessa aloitettava, ehkä jopa lopussa. Olen erittäin huolissani, koska olen perustanut pienen villaliiketoiminnan, kauden ja kaiken tämän ystäväni kanssa, joka oli kumppanini ja olemme sijoittaneet rahaa ja kaikkea, ja nyt yhtäkkiä ystäväni sanoo lähtevänsä, että hän ei halua monimutkaista elämää ja se jättää ... Haluan jatkaa, mutta tunnen roikkuvan ..., ei ole sama tehdä asioita jonkun kanssa tehdä ne yksin. Tiedätkö Olen aina yrittänyt saada turvallista työtä, mutta en tiedä miksi, he kaikki menivät pieleen. Jopa toisessa perustamassaani myymälässä kävi ilmi, että kumppanilla oli ongelmia lain kanssa, ja lopulta päädyin myös jättämään liiketoiminta itselleni.

Potilas jatkaa keskustelua synnytyksestä terapeutin kuunteleessa häntä kommentoimatta. Jonkin ajan kuluttua potilas muuttaa puheensa aiheen ja sanoo:

K: Ja ... no, kaiken tämän lisäksi, hyvin ... voin selittää muita asioita elämässäni ... kyllä, huono elämä. Isäni kuoli, kun olin pieni, olin tuskin kolme kuukautta vanha. En muista mitään, ja äitini antoi minulle sukulaisia ​​adoptioon ... Näet ...

Potilas liittyy hiljaisuudessa ja terapeutti kutsuu häntä seuraamaan ikään kuin kommentoi seuraavaa:

T: Näyttää siltä, ​​että olet tuntenut olevani hylätty erilaisissa tilanteissa paitsi yrityksellesi, myös elämällesi; Ilmaistat minulle syvän yksinäisyyden tunteen.

K: Kyllä, ilman epäilystäkään, minulla oli vaikea aika. Olen viettänyt kovia vuosia näiden sukulaisten kanssa.

Potilas kertoi, että tunteen olonsa omituiseksi sukulaistensa keskuudessa ja koulukumppaneidensa kanssa, hän omistautui erittäin voimakkaasti kollegiaalisten tehtäviensä lukemiseen ja opiskeluun. Se oli siis luokan ensimmäinen useiden vuosien ajan.

K: Luulen, että syvällä ihmiset eivät kiinnosta vain minua. Joskus en edes tiedä mistä voin puhua ihmisille, minusta se on huonosti muotoiltu, on väärin sanoa sitä, mutta minusta on heitä mielenkiintoisia. Joskus nautin lukemisesta tai opiskelusta enemmän.

T: Koettujen vaikeuksien vuoksi hän turvautuu lukemiseen ja opiskeluun.

K: Kyllä, tietenkin, ei ole epäilystäkään.

Kuten näette, terapeutti ei ole molemmissa interventioissa sanonut mitään uutta potilaalleen, hän on vain korostanut viestinnän pääjohtoväriä: yksinäisyyden tunnetta ja löytämänsä turvapaikan. Nämä ovat asioita, joita potilas ei jätä jättämättä huomiotta, mutta jotka selkeämmin muotoilevat, miten ne esitetään alun perin, antavat tutkimuksen jatkaa potilaan psyykestä (tässä tapauksessa diagnostinen tutkimus, koska se on ensimmäinen haastattelu).

Kuten vastakkainasetteluissa, selventäminen ei sulje pois tulkintaa, terapeutin ainoa instrumentti, joka pystyy selvittämään tajuttomat psyykkiset prosessit.

Tulkinta

Tulkinnan suhteen se on psykoanalyyttisesti katsottuna potilaan sanallisissa ja käyttäytymisilmiöissä esiintyvän alitajuisen tajun vähentämisprosessi. Psykoanalyyttisessä tai psykoterapeuttisessa prosessissa ymmärrämme myös tulkinta potilaalle annetun tämän vähennyksen viestinnästä tämän tiedostamattoman järjen saavuttamiseksi.

Yksinkertaisesti sanottuna, sekä näissä psykoanalyyttisissä psykoterapioissa että kaikissa elämän ilmenemismuodoissa psykoanalyyttinen teoria alkaa oletuksesta, että ihmisen toiminta (laajimmassa merkityksessä, käyttäytyminen, ajatus, suhteet, fantasiat, unet, tahto) jne.) ovat monimäärityisiä; ts. ne liittyvät toisiinsa tai ovat seurausta useista tekijöistä. Näistä tekijöistä psykoanalyyttinen teoria tuo esiin ne, joita pidetään asianmukaisina. tajuton, eli sama aihe jättää suurelta osin huomiotta. No, Tulkkaus on väline, jonka avulla terapeutin havaitsee nämä tekijät vaikuttavan potilaan toimintaan ja viestintään. Se on myös teko, jolla terapeutti viestii potilaalle ideoitaan näistä tekijöistä. Siksi on tarpeen erottaa kaksi tulkinta-ajankohtaa: hetki, jolloin tulkinta "syntyy" terapeutin mielessä, ja hetki, jolloin terapeutti viestii sen potilaalle.

Se perustuu erilaisiin elementteihin, jotka yhdistyvät terapeutin ajattelussa, kunnes hän löytää "mielen" potilaan kommunikointiin. Nämä elementit ovat muun muassa potilaan henkilökohtainen historia -siirto ja vastavälitys- Psykoanalyysin mukaisen henkisen toiminnan teoreettinen tieto, terapeutin kokemukset ja kokemukset, potilaan assosiaatio omaan toimintaan ja viestintään jne.

Tulkinnan avulla varmistetaan terapeuttisiin aineisiin sovellettavan psykoanalyyttisen teorian peruspiikki: tehdä tajuton tietoiseksi.

Tulkitsemisen sijasta uskomme, että terapeutin tehtävä on "antaa merkitys" potilaalle osoittamalle, mieleen, joka ylittää sen, mitä potilas voi kokea. Tämä vivahdus näyttää meille tärkeästä kahdesta syystä: ensinnäkin, ja moniteterminismin mukaan jokainen toiminta, katsomme, ettei ole olemassa ainutlaatuista ja yksinoikeutta tulkintaa siitä, mitä potilas näyttää meille. Voitaisiin todellakin harkita erilaisia ​​tulkintoja, joista monet ovat kenties oikeita ymmärtämään, mitä potilas viestii meille. Toiseksi ajatus "järkevyydestä" tulkinnan sijasta ehdottaa, että tulkinta olisi esitettävä potilaalle sellaisena kuin se on, mahdollisena hypoteesinä, eikä kiistämättömänä varmuutena. Se voidaan esittää ajatuksena ajatella.

Esimerkki

Herra F on saanut psykoterapiaa muutaman kuukauden ajan yhdellä istunnolla viikossa. Hänen ahdistuneen oireensa ovat lieventyneet ja hän alkaa pystyä ilmaisemaan vapaammin halujaan, toiveitaan ja ideoitaan. "Sitä ei enää tukahduteta niin paljon", hänen omien sanojensa mukaan. Psykoterapialla tiedät enemmän ja paremmin, mutta ...

K: Toisena päivänä olin yllättynyt ja huolestunut. Kävin vaimoni kanssa ystäväni talossa töissä. Olin yllättynyt vaimoni käyttäytymistavasta ... En tiedä. Luulen, että kohtelin häntä hyvin tutulla tavalla, erittäin helposti, ehkä jopa liikaa. Tulin ajattelemaan, että vaimollani oli yksi näkökohta, jota en tuntenut ollenkaan ... ajattelin "ostereita, jotka muuttuivat" ... Tietysti ajatella, että et vain tiennyt, kuinka oma nainen on ... Jos haluat nähdä, mitä uusia yllätyksiä otan ...

T: Minusta näyttää siltä, ​​että tunnet myös ikäväsi itsestäsi, asioista, jotka olet nähnyt täällä ja mitä voit nähdä. Koska hän ei ole vain tavannut ollenkaan ja tuntuu erilaiselta kuin mitä hän aiemmin tiesi sinusta. Pelkää myös, mitä uusia asioita voit nähdä itsestäsi ...

P: Kyllä, vähän kyllä. En tiedä mitä muuta voin löytää. Ajattelin, että se oli sellaista, hiljaista, ja pystyin ottamaan kaiken tai kuinka paljon asioita antoi minulle, ja nyt huomaan, että ei ...

Tulkkauksen laadusta tulee kysymyksiä itsestään: milloin tulkkaus on hyvä vai huono? Jotkut ovat ehdottaneet, että jopa epätarkka, epätäydellinen tai riittämätön tulkinta voi siitä riippuen tuottaa tietyn terapeuttisen hyödyn, koska tulkinta antaa potilaalle vaihtoehtoisen ajattelun. Uskomme, että vaikka tämä ajatus oli totta, tehtävämme on oltava mahdollisimman tarkka, täydellinen ja tarkoituksenmukainen. Ja mitä tulkinnan hyvyydestä vai ei, se mitataan kyvyllä lisätä sen terapeuttista ja tutkimusprosessia potilaan omassa psyykessä.

Lähde

UOC psykologiset interventiomenetelmät

Aiheeseen liittyvät testit
  • Masennustesti
  • Goldbergin masennustesti
  • Itsetuntemuksen testi
  • Kuinka muut näkevät sinut?
  • Herkkyystesti (PAS)
  • Luonnetesti