Tiedot

Miten tuntoaistit ja kipu erottuvat somatosensorisessa kuorissa?

Miten tuntoaistit ja kipu erottuvat somatosensorisessa kuorissa?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Tuoreessa kysymyksessä kysyttiin (enimmäkseen) siitä, miten kipu ja nautinto erottuvat palkkio-/vastenmielisyyteen liittyvillä reiteillä. Mutta oli hieman epäselvää, mitä kysymys todella halusi kysyä, koska siinä mainittiin myös "somatosensorinen kartoitus".

Kohtuullisesti erilainen mutta myös hyvä kysymys on, miten ilo ja kipu dekoodataan ennen kuin ne pääsevät mihinkään palaute-/vahvistusreitteihin, eli miten kipu ja nautinto erotetaan somatosensorisessa kuorissa. Tässä keskustelussa on luultavasti harkittava tapaa, jolla tällaiset ärsykkeet lähetetään/koodataan ääreishermostosta (esim.Lloyd, et al. 2015)

Ihon aistit palvelevat syrjivää toimintoa, jonka avulla voimme käsitellä esineitä ja havaita kosketuksen ja lämpötilan sekä affektiivisen/emotionaalisen toiminnon, joka ilmenee kutinaa tai kipua, kun iho on vaurioitunut. Kaksi eri hermokuituluokkaa välittää näitä ihon somatosensaation dissosiatiivisia piirteitä: (i) myelinoidut A-beeta- ja A-delta-afferentit, jotka tarjoavat nopeaa tietoa ihokosketuksen sijainnista ja fyysisistä ominaisuuksista; ja (ii) myelinoimattomat, hitaasti johtavat C-kuidun afferentit, jotka tyypillisesti liittyvät kivun ja kutinaan liittyvien emotionaalisten ominaisuuksien koodaamiseen. Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin tunnistaneet kolmannen luokan C-kuidun afferentteja, jotka koodaavat kosketuksen miellyttäviä ominaisuuksia-c-taktiilisia afferentteja tai CT: itä.

Jotta vastaukset tähän kysymykseen pysyisivät kohtuullisen lyhyinä, kysytään, miten tuntoaistit erottuvat (kosketus) aivoista.

Viitteet

Lloyd, D. M., McGlone, F. P., & Yosipovitch, G. (2015). Somatosensorinen ilopiiri: iholta aivoihin ja takaisin. Kokeellinen dermatologia, 24 (5), 321-324. doi: 10.1111/exd.12639
Ilmainen koko teksti: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/exd.12639
Ilmainen PDF: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/exd.12639


On selvää, että kipua ja kosketusreseptoreita edustavat täysin erilaiset ihon reseptorit, eli nosiseptorit ja mekaaniset reseptorit. Jokaisella on fyysisesti erilaisia ​​afferentteja, jotka kuljettavat signaalin aivoihin. Miellyttävää kosketusta välittävät aivoihin kohdistuvat C-taktiilit, joita edustavat matalan kynnyksen myelinoimattomat C-kuidut (Nees et ai., 2019. Kipu välittyy pääasiassa Aδ- ja C -kuitujen kautta (Beissner et ai., 2010). Siten on olemassa erilaisia ​​afferentteja reittejä S1: een kehältä aivoihin.

Kerran aivoissa ei ole sellaista asiaa kuin yksi paikallinen "kipukeskus", kuten Descartes ehdotti alkuaikoina (Ha, 2000). Itse asiassa SI: tä ei voida kutsua "kipukeskukseksi", koska tämän aivokuoren alueen ablaatio johtaa muuttuneeseen käsitykseen kivusta eikä sen katoamiseen (Backonja, 1996). Kivun havaitsemiseen liittyy monia muita aivokeskuksia, mukaan lukien S2, ja niitä, jotka osallistuvat korkeampiin kognitiivisiin ja emotionaalisiin motivaatioprosesseihin, kuten orbitofrontal cortex (OFC), anterior cingulate cortex (ACC), ventral striatum (VS) ja eristetty kuori (Nees et ai., 2019.

Aivoissa miellyttävää kosketusta näyttävät välittävän joukko aivojen alueita, jotka ovat päällekkäisiä kivun kanssa, mukaan lukien insula, jota pidetään ensisijaisena somatovisceraalisena kuorina ja yhteyksinä striatumiin (Migliorini et ai., 2013) ja ACC. Mielenkiintoista kuitenkin, että miellyttävä kosketus osoitti myös aktivoivan ytimen accumbens (Kreuder et ai., 2017).

Kaiken kaikkiaan minusta näyttää siltä, ​​että reitit ovat suurelta osin päällekkäisiä keskellä, estäen ytimen aktivoimisen miellyttäviin tuntoaistimuksiin, mikä on yhdenmukaista sen kanssa, että se on nautintokeskus. Mielestäni täytyy olla erityisiä yhteyksiä, jotka erotetaan hyvin varhain aivan perifeeriassa erilaisten ihoreseptorien kautta, jotka signaloivat eri neuroneille aivojen alueilla, jotka ovat suurelta osin päällekkäisiä kahden muodon välillä.

Viitteet
- Backonja, Kivun foorumi (1996); 5(3): 174-80
- Beissner et ai., Encyclopedia of the Neurological Sciences 2toinen toim., 2014
- Ha, MSc -opinnäytetyö, McGill University, Montreal, 2000
- Kreuder et ai., Ihmisen aivojen kartoitus (2017); 38(9): 4525-34
- Migliorini et ai., Huume- ja alkoholiriippuvuus (2013); 133(2): 661-8
- Nees et ai., Kivun neurobiologia (2019); 5: 100025


Johdanto

Ihmisillä eri taajuuksilla tapahtuvat värähtelyt heijastavat eri käyttäytymistä ja kognitiivisia prosesseja (Engel et ai., 2001), mitattuna tyypillisesti elektroenkefalografialla (EEG) ja magnetoenkefalografialla (MEG Llinas ja Steriade, 2006). Nämä johtuvat synkronisesta neuronaalisesta aktiivisuudesta neokorteksissa ja niiden vuorovaikutuksesta talamuksen ja hippokampuksen piirien kanssa (Fries, 2005). Oskilloivien neuronaalisten toimintojen syy -toimintojen vahvistamiseksi yksi lupaava lähestymistapa on tutkia, vaikuttaako kuoren stimulaatio fysiologisesti merkityksellisillä taajuuksilla käyttäytymiseen ja kognitioon (Thut ja Miniussi, 2009). Kuitenkin vain kourallinen tutkimuksia on tutkinut värähtelevän virran stimulaation vaikutuksia ihmisen aivoihin (Marshall et ai., 2006 Kanai et al., 2008 Pogosyan et al., 2009).

Transkraniaalinen vaihtovirran stimulaatio (tACS) on edelleen pitkälti tutkimaton tekniikka, ja äänenvoimakkuuden johtamisvaikutuksia ei täysin ymmärretä (Schwiedrzik, 2009 Kanai et ai., 2010 Paulus, 2010 Schutter ja Hortensius, 2010 Zaghi et al., 2010). Äskettäinen tutkimus osoitti, että ensisijaisen visuaalisen kuoren (V1) tACS aiheuttaa visuaalisia ilmiöitä, kuten jatkuvasti vilkkuvan valon (fosfeenin) havaitsemisen, stimulaation taajuudesta riippuen (Kanai et ai., 2008). Kriittisesti, kun tACS indusoi visuaalisia fosfeeneja, heikko virta saavuttaa edelleen peri-orbitaalialueet tilavuuden johtamisen kautta (Schutter ja Hortensius, 2010), mikä voisi suoraan stimuloida verkkokalvoa visuaalisen kuoren sijaan. Lisäksi taajuusspesifisyys ja sen vuorovaikutus valaistusolosuhteiden kanssa heijastavat tunnettuja suhteita stimulaatiotaajuuden ja verkkokalvon herkkyyden välillä (Schwiedrzik, 2009). Erityisesti verkkokalvon ACS oli tehokkain beeta -alueella (Rohracher, 1935) ja verkkokalvon fosfeenin tehokas taajuus siirtyy kohti alempia taajuuksia tumman sopeutumisen jälkeen (Schwarz, 1947). Tämä tulosmalli on täsmälleen se, mitä tACS: llä havaittiin visuaalisen kuoren yli. Näin ollen nämä aikaisemmat havainnot herättävät vakavaa huolta tACS: n aiheuttaman fosfeenin alkuperästä.

Tässä suhteessa Zaehlen et ai. (2010) on tärkeä, koska ne antoivat suoria fysiologisia todisteita tACS: n välisestä vuorovaikutuksesta ja käynnissä olevasta alfa -värähtelystä niska -alueella. Kun tACS toimitettiin yksilöllisellä alfa-taajuudella, joka oli säädetty yksilöille pitkään, havaittiin EEG-amplitudin sitoutuminen tähän taajuuteen (Zaehle et ai., 2010). Lisäksi visuaalisen kuoren aivokuoren ärtyneisyys mitattuna transkraniaalisen magneettisen stimulaation (TMS) aiheuttamien fosfeenien kynnyksillä osoittaa taajuusriippuvuutta, jolloin 20 Hz: n tACS visuaalisen kuoren yli parantaa visuaalisen kuoren herkkyyttä (Kanai et al., 2010) . Vaikka nämä havainnot viittaavat siihen, että tACS todellakin on vuorovaikutuksessa visuaalisen kuoren fysiologisten ominaisuuksien kanssa, kysymys siitä, onko tACS: llä kyky aiheuttaa subjektiivisia aivokuoren aiheuttamia tuntemuksia taajuudesta riippuvaisella tavalla, on ratkaisematta.

Tässä tutkimuksessa tutkimme, voisiko tACS aiheuttaa taajuusriippuvaisen tunteen toisessa aistimoodissa ja#x02013 kosketuksessa, koska tuntoaistien indusointi kaukana stimulaatioelektrodeista voi tarjota riippumatonta tukea siitä, että aistien havaitseminen on mahdollista kortikaalisella vaihtovirta -stimulaatiolla (Schwiedrzik, 2009 Schutter ja Hortensius, 2010). Erityisesti päätimme kohdistaa oikean somatosensorisen aivokuoren (SI), koska perifeeriset hermopäätteet ovat kaukana somatosensorisen kuoren stimulaatiokohdasta, ja mikä tahansa alueellisesti spesifinen tuntoaistimuksen induktio osoittaisi aivokuoren stimulaation tehokkuuden tACS: n avulla. Lisäksi tiettyjen stimulaatiotaajuuksien tarkoituksenmukaisuuden selvittämiseksi testasimme, voidaanko tuntoaistimuksia havaita vain tietyllä stimulaatiotaajuudella.


Kosketuksen puute

On paljon todisteita, jotka yhdistävät vahvasti hellä kosketuksen puutteen masennukseen, muistiongelmiin, väkivaltaisiin taipumuksiin ja sairauksiin. Kun tarkastelemme näitä tietoja, meidän on kysyttävä, miten niin yksinkertainen asia kuin kosketus vaikuttaa meihin niin laajasti? Yksi mahdollisuus, joka liittyy kosketuksen ja vanhempien välisen sidoksen väliseen suhteeseen, on kiintymysteoria. Jos lapsi ei saa riittävästi positiivista kosketusta, koska hänen vanhempansa ovat yleensä laiminlyöneet emotionaalisesti, lapsi ei muodosta siteitä hoitajien kanssa.

Tämä sidos on tärkeä, koska se toimii lapsen ensimmäisenä emotionaalisena yhteytenä sekä fyysisenä ja henkisenä yhteytenä. Tämä sitoutumisen puute aiheuttaa epäluottamusta ja negatiivisia tunteita lapselle. Kun lapsi kypsyy, se voi muuttua emotionaaliseksi epävakaudeksi ja estää lasta olemasta yhteydessä muihin ihmisiin. Kosketuksen puute lapsilla voi aiheuttaa vakavaa stressiä paitsi lapsen kehitysvuosien ajan myös aikuisuuteen.

Integrated Learning Strategies on Utahissa sijaitseva keskus, jonka tehtävänä on auttaa valtavirran lapsia ja oppimishaasteita kärsiviä lapsia saavuttamaan akateeminen menestys. Palvelumme tarjoavat lapsille ei-perinteisiä opetusohjelmia Davis County, Kaysville, Layton, Syracuse, Farmington ja Centerville alueilla. Integroituja oppimisstrategioita löytyy seuraavista alueista: Lukuohjaajat Kaysvillessä, Matematiikan opettajat Kaysvillessä, Yhteiset ydinopettajat Kaysvillessä, Opettajat Utahissa, Utahin opetusohjelmat


Somatosensorinen järjestelmä I: Taktilinen syrjintä ja sijaintitieto

Kuva 17-1. Proprioceptive -reseptorit ja ihon mekaaniset reseptorit ja niiden afferenttiset kuidut. Ihon reseptorit mukautuvat nopeasti (RA) tai hitaasti (SA).

Kuva 17-2. A, Kaavamaiset toimintapotentiaalit (yläjälki), jotka aiheutuvat ihon syvennyksestä ja ihon ärsykkeen tai nivelten liikkeen poistamisesta (alajälki) ensisijaisissa afferenttisissa kuiduissa, jotka innervoivat hitaasti sopeutuvia (punaisia) ja nopeasti sopeutuvia (vihreitä) ihon mekaanisia reseptoreita. B, Kaavamaiset toimintapotentiaalit (sininen), jotka syntyvät Pacinian rungon afferenttisessa kuidussa ihon pinnan sinimuotoisella stimulaatiolla (pohjajälki).

Merkel -solut, Ruffini -solut ja jotkut karvatupen reseptorit osoittavat tonisia tapahtumia, kuten ihon pieniä syvennyksiä. Ne antavat tietoa sekä ärsykkeen siirtymisestä että nopeudesta. Ne pystyvät myös koodaamaan ärsykkeen voimakkuuden tai keston, koska ne mukautuvat hitaasti (SA) ja ovat aktiivisia niin kauan kuin ärsyke on läsnä (kuva 17-2 A). Esimerkiksi Merkelin solut ovat ratkaisevia pistekirjoituksen lukemiselle.

Syvä kosketusmekanismireseptorit löytyvät ihon dermistä, lihaksia ja luuta ympäröivästä faskiasta ja periodontiumista. Näitä reseptoreita ovat Pacinian solut, Ruffini -solut ja muut koteloidut hermopäätteet, jotka sijaitsevat luukalvossa, syvässä faskiassa ja suoliliepeissä. Tämän ryhmän reseptorit reagoivat paineeseen, tärinään (kuva 17-2 B ja taulukko 17-1), ihon venytykseen ja venytykseen tai hampaan siirtymiseen.

Proprioceptive-reseptorit (taulukko 17-2, kuva 17-1) sijaitsevat lihaksissa, jänteissä ja nivelkapselissa. Näitä reseptoreita ovat lihaskarvot ja niihin liittyvät ydinpussit ja ketjulihaskuidut, joita Ia ja II afferenttiset hermokuidut innervoivat. Golgin jänneelimet ja niiden ryhmän Ib kuidut sekä kapseloidut Ruffini-tyyppiset nivelreseptorit toimivat myös tässä ominaisuudessa. Ne reagoivat raajojen ja nivelten staattiseen asentoon tai raajan dynaamiseen liikkeeseen (kinesteesi) ja ovat tärkeitä tietolähteitä tasapainon, asennon ja raajojen liikkeen kannalta.

Taulukko 17-2 Lihasten ja nivelten proprioretseptorit ja niihin liittyvät kuitutyypit ja tuntemukset

Kosketusärsykkeen paikantamisen tarkkuus riippuu reseptorien tiheydestä ja niiden vastaanottokenttien koosta (kuva 17-3). Suurin ihon kosketusreseptorien tiheys on paljaiden numeroiden kärjissä ja perioraalialueella. Muilla alueilla, kuten selässä, on paljon pienempi tiheys, mikä luo reseptoritiheysgradientin eri kehon osien väliin. Vastaanottava kenttä on ihon alue, joka on hermostunut SA-kuidun haaroista, ja stimulaatio aktivoi sen reseptorit (kuva 17-3). Pieniä vastaanottavia kenttiä esiintyy esimerkiksi sormenpäillä, joilla reseptoritiheys on suuri ja jokainen reseptori palvelee erittäin pientä ihoaluetta. Tällaisilla alueilla yksilö kykenee erottamaan pienet vaihtelut erilaisissa aistien tuloissa. Muilla alueilla reseptoritiheys on alhainen ja jokainen reseptori palvelee laajaa ihoaluetta, mikä luo suuria vastaanottoalueita ja heikentää syrjintää.

Kuva 17-3. A - C, Vastaanottokenttien koon vaihtelu perifeerisen innovaatiotiheyden funktiona. Mitä suurempi reseptoritiheys, sitä pienemmät yksittäisten afferenttisten kuitujen vastaanottokentät.

Taktiilireitin kaikilla tasoilla tiheästi hermotettuja kehon osia edustaa suurempi määrä neuroneja ja ne vievät suhteettoman suuren osan somatosensorisen järjestelmän kehonesityksestä. Tässä suhteessa vastaanottavan kentän koon ja kyseisen kehon osan edustuksen välillä somatosensorisessa kuorella on käänteinen suhde. Esimerkiksi runko, jossa on suuret vastaanottavat kentät, on pieni edustus somatosensorisessa kuorissa, kun taas sormet pienillä vastaanottoalueillaan ovat suuret edustavat somatosensorisessa aivokuoressa (vertaa kuvaa 17-3 kuvioon 17) -10). Tämän seurauksena sormenpäät ja huulet antavat keskushermostolle tarkimmat ja yksityiskohtaisimmat tiedot tuntoaistista.

Ensisijaiset afferenttiset kuidut

Kuten alun perin kuvattiin luvussa 9, ensisijaiset afferentit SA -kuidut koostuvat (1) perifeerisestä prosessista, joka ulottuu takajuuren ganglionista joko kosketuksiin perifeeristen mekanoretseptorien kanssa tai päättyy vapaina hermopäätteinä, (2) keskusprosessista, joka ulottuu takajuuren ganglionista keskushermostoon ja (3) pseudounipolaarinen solurunko juuren takaosan ganglionissa. Kustakin selkärangan tasosta johtuvien aferenssien hermojen perifeerinen jakauma rajataa dermatomien segmenttimallin. Kliinisissä testeissä nämä nauhamaiset ihonauhat liittyvät ensisijaisesti kuituihin ja reitteihin, jotka välittävät kipua ja lämpöä koskevia tietoja, joita käsitellään luvussa 18.

Perifeeriset hermot luokitellaan kahdella tavalla. Yksi perustuu niiden panokseen yhdistelmävaikutuspotentiaaliin (A-, B- ja C -aallot), jotka on tallennettu koko sekaperifeerisestä hermosta (esim. Iskiashermosta) kyseisen hermon sähköstimulaation jälkeen. Toinen ihon kuituille ominainen järjestelmä (esim. Lateraalinen antebrachiaalinen ihon hermo, suuraalinen hermo) perustuu kuidun halkaisijaan, myeliinin paksuuteen ja johtumisnopeuteen (luokat I, II, III ja IV) (taulukko 17-3 kuva 17- 4). Nämä kaksi järjestelmää liittyvät toisiinsa, koska johtumisnopeus määrää kuidun vaikutuksen yhdisteen toimintapotentiaaliin. Ryhmien Ia, Ib ja II kuidut välittävät syrjivää kosketusta, värähtelyä ja asentoa (taulukot 17-1 ja 17-2).

Taulukko 17-3 Perifeeriset aisti- ja moottorikuidut: ryhmät, halkaisijat ja johtumisnopeudet

Kuva 17-4. Yhdistetty toimintapotentiaali, joka herää sekamuotoisessa hermossa (A) ja ihon hermossa (B) vasteena sähköstimulaatiolle. Huomaa pienen halkaisijan kuitujen määrän kasvu ja Aα-kuitujen puute ihon hermossa (B).

Selkäydin ja aivorunko

Solun koon ja kuidun halkaisijan perusteella ensisijaiset aistikuidut luokitellaan suuriksi ja pieniksi. Halkaisijaltaan suuret kuidut tarvitsevat syrjivää kosketusta, värinää ja värinää (propriceptio) (ryhmät Ia, Ib, II ja Aβ Taulukot 17-1 ja 17-2). Ne tulevat selkäytimeen takajuuren mediaalisen jaon kautta (katso luku 9) ja haarautuvat sitten (kuva 17-5). Yksi haarajoukko päättyy toisen asteen neuroneihin selkäytimen harmaassa aineessa sisään-, ylä- ja alapuolella. Nämä oksat myötävaikuttavat erilaisiin selkäreflekseihin ja nouseviin projektioihin, kuten postsynaptisiin posteriorisiin pylväskuituihin. Suurin joukko oksia nousee kallonpuoleisesti ja edistää gracile- ja cuneate fasciculien muodostumista. Näitä kuitukimppuja kutsutaan yhdessä takapylväiksi niiden aseman vuoksi selkäytimessä (kuvat 17-5-17-7).

Kuva 17-5. Edustava osa kohdunkaulan selkäytimestä, jossa on halkaisijaltaan suuret Aα- ja Aβ-kuidut oikealla ja pienet Aδ- ja C-kuidut vasemmalla.

Kuva 17-6. Kehon alempien osien kuitujen yleinen somatotooppinen järjestely on mediaalinen, ja asteittain rostraaliset osat ovat enemmän sivuttain posteriorisen funiculuksen sisällä. Septomarginaalinen fasciculus koostuu laskevista vakuuksista ensisijaisista afferenttisista kuiduista sakraali-, lanne- ja matalasta rintakehästä, fasciculus interfascicularis koostuu laskevista vakuuksista ylemmistä rinta- ja kohdunkaulan tasoista. Nämä kuidut osallistuvat reflekseihin, joita välittävät posterioriset kolonnit.

Takapylväiden sisällä kuidut eri dermatomeista on järjestetty topografisesti. Sakraalitasojen kuidut ovat keskiasennossa, ja kuituja asteittain rostraalisilta tasoilta (rintakehän tasolle T6) lisätään sivuttain gracile fasciculuksen muodostamiseksi (kuvat 17-5 ja 17-6). Rintakehän kuidut ylhäältä T6 ja kohdunkaulan kuidut muodostavat sivuttain sijoitetun cuneate fasciculuksen samalla tavalla. Siten alaraajoja esitetään mediaalisesti ja yläraajoja sivusuunnassa posterioristen sarakkeiden sisällä (kuvat 17-5 ja 17-6). Veren virtauksen vaarantuminen selkärangan takaosan valtimossa, joka toimittaa posteriorisen funiculuksen, tai mekaaninen vaurio posteriorisissa sarakkeissa (kuten Brown-Séquardin oireyhtymässä) johtaa eristävien, asentoisten ja värähtelevien tuntoaistimusten ipsilateraaliseen vähenemiseen tai katoamiseen. loukkaantumisen segmenttitaso. Oireita, jotka viittaavat posterioristen pylväiden kuitujen vaurioitumiseen, nähdään myös tabes dorsalisissa (progressiivinen liikunta -ataksia). Tämä tauti johtuu Treponema pallidum -infektiosta ja liittyy neurosyfilisiin. Takapylväiden kuidut rappeutuvat ja potilaalla on ataksia (joka liittyy aistien puutteeseen, jota kutsutaan kliinisesti aistinvaraiseksi ataksiaksi), lihasten venytys (jänne) refleksien menetys ja raajojen proprioceptiiviset häviöt. Aistinvaraisessa ataksiassa potilaalla voi olla myös laajapohjainen asenne ja hän voi asettaa jalat lattialle voimalla yrittäessään luoda puuttuvan proprioceptive-tulon.

Takaosan pylvään ytimet, gracile- ja cuneate -ytimet, löytyvät posteriorisesta ytimestä vastaavien fasciculien rostraalisessa päässä. Ne tulevat selkärangan takaosasta (kuva 17-7). Gracile- ja cuneate-ytimien solurungot ovat PCMLS: n toisen asteen neuroneja. He saavat syötteen ensimmäisen asteen neuroneilta, joilla on solukehoja ipsilateraalisissa takajuuren ganglioneissa (kuvat 17-7 ja 17-8). Gracile -ydin saa syötteen sakraaliselta, lannerangan ja alemmalta rintakehästä gracile fasciculuksen kautta. Cuneate -ydin saa panoksen ylemmistä rinta- ja kohdunkaulan tasoista cuneate fasciculuksen kautta.

Kuva 17-7. Takapylväs - mediaalinen lemniskalijärjestelmä. Huomaa kehon osien somatotooppinen järjestely tämän reitin jokaisella tasolla.

Kuva 17-8. Takapylväs -mediaalinen lemniscus (PCML) -kuitujen sijainti magneettiresonanssikuvissa edustan, ponsin ja keskiaivojen edustavilla tasoilla. Tämä kuvaa PCML -kuitujen sijaintia, kun niitä tarkastellaan kuvissa, joita käytetään rutiininomaisesti kliinisessä ympäristössä.

Takaosan pylväsytimiin kohdistuvien projektioiden somatotooppisen organisoinnin lisäksi näissä ytimissä on tuntoaistien submodaliteetin erottaminen. Toisen kertaluvun releneuronit on järjestetty ydin "klustereiksi", jota ympäröi peittävä "kuori" -alue, joka sallii kiihottavan ensisijaisen aferenssitulon submodaliteetin erottamisen. Nopeasti sopeutuvat ja hitaasti sopeutuvat tulot päättyvät keskelle ydintä. Lihaskara ja nivelpanokset ulottuvat ensisijaisesti rostraalikuoren alueelle. Pacinian kehon syöttö on rajoitettu kaudaalikuoren alueelle.

Takapylvään ytimissä on sisäydinalue, joka sisältää suuria projektio -neuroneja, joita ympäröi pienten fusiformisten ja säteilevien solujen diffuusi kuori. Kuori -alue sisältää interneuroneja, jotka ovat vastuussa takaisinkytkennän estämisestä posteriorisen pylvään ytimissä. Tämä palaute muuttaa sisemmän ytimen projektio -neuronien toimintaa. Takapylvään ytimet saavat myös laskevia aksoneja vastakkaiselta primaariselta somatosensoriselta aivokuorelta ja medullaariselta retikulaariselta muodostumiselta (nucleus reticularis gigantocellularis). Näiden projisointisolujen ei -posterioristen kolonnitulojen läsnäolo viittaa siihen, että posterioristen sarakkeiden ytimien vastaanottamaa tietoa ei yksinkertaisesti välitetä, vaan ne käsitellään signaalilla.

Toisen kertaluvun solut posteriorisen sarakkeen ytimien ydinalueella lähettävät aksoninsa vastakkaiselle talamukselle (kuvat 17-7 ja 17-8). Medullassa sisäiset kaarevat kuidut, solujen aksonit posteriorisessa sarakkeen ytimessä, kaareutuvat anteromediaalisesti kohti keskiviivaa, purkautuvat ja nousevat vastakkaisella puolella olevalla mediaalisella lemniscusilla. Cuneate -ytimessä olevat mediaalisen lemniscus -kuidut sijaitsevat mediaalisen lemniscus -alueen paremmissa osissa (ja välittävät tietoa yläraajasta), ja gracile -ytimen kuidut sijaitsevat sen alemmissa osissa (ja välitiedot alaraajasta ) (Kuvat 17-6 ja 17-8). Etuosa selkäydin valtimo toimittaa mediaalisen lemniscus medulla, ja tunkeutuvat haarat basilar valtimo (ensihoitaja ja lyhyt kehä) toimittaa sen pons. Verisuonivaurio näillä aivorungon tasoilla johtaa puutteisiin syrjivässä kosketuksessa, värähtelyssä ja asentoherkkyydessä kehon vastakkaisella puolella. Kun mediaalinen lemniscus liikkuu rostraalisesti aivorungon läpi, se pyörii sivusuunnassa niin, että yläraajojen esitys tulee mediaalisesti ja alaraajo sivusuunnassa ponsissa (kuvat 17-7 ja 17-8). Kun mediaalinen lemniscus kulkee keskiaivojen läpi, se siirtyy sivusuunnassa ja taaksepäin mediaalisten rakenteiden, kuten punaisen ytimen, ulkonäön vuoksi (kuvat 17-7 ja 17-8). Kuvan 17-9 keskiaivovaurio vaaransi vain oikeanpuoleisen mediaalisen limnisuksen ja johti syrjivän kosketuksen ja proprioception menetykseen potilaan vasemmalla puolella. Tämä potilas ei kokenut minkään muun menetyksen menettämistä. Tämä somatotooppinen organisaatio säilyy yleensä, kun mediaalinen lemniscus päättyy soluihin talamuksen vatsan posterolateraalisessa ytimessä (VPL).

Kuva 17-9. Mediaalisen lemniscuksen sijainti ja somatotopia keskiaivossa (A) ja pieni keskiaivovaurio, johon liittyi vain mediaalinen lemniscus (B), mikä aiheutti vasemmanpuoleisen proprioception ja syrjivän kosketuksen menetyksen. LE, alaraaja T, runko UE, yläraaja.

Postsynaptinen posterioripylväsreitti, pieni täydentävä reitti ihmisillä, joka välittää syrjimättömät kosketussignaalit supraspinaalitasoille, koostuu ei-ensisijaisista aferenssiaksoneista, jotka kuljettavat taktiilisia signaaleja posteriorisissa sarakkeissa (ks. Kuva 17-14). Tämän reitin alkuperäsolut sijaitsevat takasarven laminaateilla III ja IV. Toisen asteen postsynaptisen posteriorisen pylväsreitin aksonit kulkevat posteriorisissa sarakkeissa ja yhdessä muiden tuntoherkkien primaaristen afferenttisten kuitujen kanssa päättyvät posteriorisiin pylväsytimiin. Näiden ytimien solut välittävät tämän postsynaptisen posteriorisen sarakkeen sisääntulon vastakkaiselle talamukselle mediaalisen lemniscuksen kautta. Vaikka tämä reitti on pieni, se voi tarjota morfologisen perustan jonkin tuntoaistin palauttamiselle PCMLS: ää sisältävien verisuonivaurioiden jälkeen.

Ventraalinen taka -ydin

Ventraalinen takaydin, jota joskus kutsutaan ventrobasal-kompleksiksi, on kiilamainen soluryhmä, joka sijaitsee kaudaalisesti talamuksessa. Sen sivuraja koskettaa sisäkapselia ja ventraalisesti se rajoittuu ulkoiseen medullaariseen laminaattiin. Ventraalinen takaydin koostuu sivusuunnassa sijaitsevasta ventraalisesta posterolateraalisesta ytimestä (VPL) ja mediaalisesti sijaitsevasta ventraalisesta posteromediaalisesta ytimestä (VPM). Vaikka näitä ytimiä on myös kutsuttu ihmisten ventralis caudalis externusiksi ja ventralis caudalis internusiksi, tässä kirjassa käytetään laajemmin käytettyjä ja tunnettuja termejä VPL ja VPM. VPL erotetaan VPM: stä kaarevan lamellin kuiduilla. Ventraalinen posteriorinen ydin (VPM ja VPL) saadaan taka-aivovaltimon thalamogeniculate-oksista, ja näiden alusten kompromissi voi johtaa kaiken tuntoaistin menettämiseen vastakkaisesta kehosta ja päästä (kuva 17-10).


Parietaalinen lohko

Carsten M.Klingner, Otto W.Witte, julkaisussa Handbook of Clinical Neurology, 2018

Aivokuoren somatosensoristen menetelmien tutkimusmenetelmät

Kortikaalinen somatosensoriverkosto vastaanottaa ja tulkitsee ensisijaisten somatosensoristen moodien tietoja. Nämä aferenssitiedot korreloidaan, syntetisoidaan ja asetetaan asiayhteyteen somatosensorisen käsittelyhierarkian eri vaiheissa. Kaikkia korkeampia toimintoja, jotka vaativat tietoa useammalta kuin yhdeltä primaariselta modaalisuudelta, mukaan lukien syrjivät toiminnot yhden ensisijaisen modaliteetin sisällä tai joissa käytetään muita aivotoimintoja, kuten muistia, kutsutaan aivokuoren somatosensorisiin modaliteetteihin.

Näin ollen nämä ensisijaiset muodot ja muut niihin liittyvät aivotoiminnot on säilytettävä, jotta voidaan tehdä johtopäätöksiä parietaalisen lohkon vauriosta syynä aivokuoren somatosensorisen toiminnan heikentymiseen. Siksi ensisijaiset somatosensoriset moodit on tutkittava ennen aivokuoren somatosensorisia modaliteetteja. Seuraavassa osassa esitetään yhteenveto joidenkin tärkeiden aivokuoren somatosensoristen menetelmien kliinisestä tutkimuksesta.

Stereognosis

Stereognosis on kyky "ymmärtää" esine kosketuksella. Tämä ymmärrys sisältää useita toimintoja, mukaan lukien useiden esineiden ominaisuuksien, kuten koon, rakenteen, painon ja muodon, havaitseminen, tunnistaminen ja tunnistaminen. Stereognoosin (astereognosis) häiriöt voidaan diagnosoida vain, jos kosketuksen ja proprioception havainto on ehjä. Kohteen tunnistusta voidaan testata antamalla potilaan tunnistaa esineet kosketuksella (esim. Avain). Alamodaalisuuksia voidaan testata myös käyttämällä objektia, joka eroaa vain testatusta modaalisuudesta (esim. Sama objekti, eri koko). Sterenoosin testaus vertaa potilaan kahta kättä. Merkkejä heikentyneestä stereognoosista ovat kyvyttömyys tunnistaa tai erottaa esineet ja yksipuoliset viivästykset suorituksessa. Kyvyttömyyttä tunnistaa esineitä kummallakaan kädellä kutsutaan kosketukselliseksi agnosiaksi.

Grafestesia

Graphesthesia on yksi herkimmistä somatosensorisen toiminnan mittareista (Julkunen ym., 2005). Se testataan antamalla potilaan tunnistaa numero tai kirjain, joka on kirjoitettu potilaan iholle. Mielenkiintoista on, että kirjeen suunta ei ole tärkeä. Jopa pienet primaaristen somatosensoristen menetelmien häiriöt voivat aiheuttaa agraphestesiaa. Tähän liittyvä toiminto on kyky tunnistaa kevyen naarmun liikesuunta.

Kahden pisteen syrjintä

Kaksipisteinen (tai alueellinen) syrjintä on kyky erottaa yhden pisteen ihon stimulaatio kahden pisteen stimulaatiosta. Saatavana on kaupallisia kaksipisteisiä syrjintälaitteita, jotka sopivat parhaiten tähän tutkimukseen. Jos tällaista instrumenttia ei ole saatavana, V -kirjaimeen taivutettu paperiliitin on sopiva. Kahden pisteen syrjintä ilmaistaan ​​pienimmällä etäisyydellä, jolla nämä kaksi ärsykettä tuntevat johdonmukaisesti erillään. Testauksen tulisi satunnaisesti vaihdella yhden ja kahden ärsykkeen esittämisen välillä.

Paikallisen erottelukyvyn välillä on suuri ero kehon alueiden välillä, ja parhaat tulokset saavutetaan kielen kärjessä (1–2 mm), huulilla ja sormenpäillä (2–4 mm), kun taas käden etäisyys 20–30 mm on tarpeen erottaakseen yhden kahdesta ärsykkeestä.

Kahden pisteen erottelua voidaan testata staattisilla tai liikkuvilla ärsykkeillä. Tuloksia tulisi verrata homologisten kehon puolien välillä. Kyky erottaa kaksi pistettä vaatii tarkkaa somatosensorista herkkyyttä, ja se on luultavasti hienovaraisin merkki parietaalisesta vauriosta.

Somatosensorinen sukupuutto

Aistien sukupuutto kuvaa kyvyttömyyttä havaita kahta samanaikaista ärsykettä. Testi suoritetaan stimuloimalla homologisia kehon alueita samanaikaisesti. Jatkuva kyvyttömyys tuntea ärsykkeitä kehon toisella puolella katsotaan somatosensoriseksi sukupuuttoon. Vakavuutta voidaan karkeasti tutkia lisäämällä heikentyneen puolen ärsykkeen voimakkuutta. Alijäämän katsotaan heijastavan korkeamman tason paikkatietoisuuden heikkenemistä, ja se on liittynyt yksipuoliseen avaruuden laiminlyöntiin (ks. Luvut 8 ja 14 Brozzoli ym., 2006 Gallace ja Spence, 2008).

Autotopagnosia

Autopagnosia, jonka Pick (1908) kuvasi ensimmäisen kerran, on valikoiva kyvyttömyys osoittaa sekä suullisella komennolla että jäljitelmällä ruumiinosia, jotka potilas voi kuitenkin tunnistaa ja nimetä oikein (Denes, 1999 Ardila, 2016). Autotopagnosia ei johdu primaarisesta somatosensorisesta vajaatoiminnasta, mutta tutkijan tulee olla tietoinen siitä, koska neurologisen tutkimuksen aikana voidaan havaita viallista käyttäytymistä, joka viittaa autotopagnosiaan. On raportoitu vain muutamia tapauksia, joissa vaurioita on ollut vasemmassa PPC: ssä (Buxbaum ja Coslett, 2001 Schwoebel et ai., 2001).


Ensisijainen somatosensorinen alue

Kuten artikkelin alussa todettiin, somatosensorinen kuori on jaettu kahteen erityiseen alueeseen. Ensimmäinen näistä on ensisijainen somatosensorinen alue. Tämä alue on päävastuu somaattisten tuntemusten hoidosta .

Tiedot, joihin nämä tuntemukset on tallennettu, lähetetään vastaanottimista, jotka sijaitsevat koko kehossa. Nämä reseptorit vastaanottavat ulkopuolelta koskettamista, kipua ja lämpötilaa koskevia tietoja ja tietoja, joiden avulla voimme tietää, missä asennossa tai tilanteessa kehomme on. Samalla hetkellä, jolloin nämä reseptorit havaitsevat jonkin näistä aistimuksista, ne välittävät tiedot primaarinen somatosensorinen kuori talamuksesta löydettyjen hermokuitujen kautta.

Ensisijainen somatosensorinen kuori viittaa alueisiin 1, 2 ja 3 Brodmannin kuvaamista 52 aivojen alueesta, jotka ne sijaitsevat konkreettisesti postcentral gyrus , miehittää sekä lateraaliset että mediaaliset vyöhykkeet.

Kuten ensimmäisessä kohdassa mainittiin, jokainen somatosensorisen kuoren alue, tässä tapauksessa ensisijainen somatosensorinen kuori, on erikoistunut vastaanottamaan tietoja kehomme tietystä alueesta. Tämä taipumus on eri kehon alueiden herkkyystason funktio, joten erittäin herkät alueet, kuten huulet, kädet tai sukupuolielimet, joilla on suuri määrä hermopäätteitä, vaativat paljon enemmän hermopiirejä ja aivokuoren alueen. laaja.

On olemassa graafinen tai somatotooppinen esitys tästä primaarisen aistikuoren aivokuoren jakautumisesta. Tämä kuva tunnetaan aistinvaraisena homunculuksena tai Penfieldinä . Se kuvaa aivokuoren karttaa, jossa ne osoittavat, kuinka kehon eri elimillä ja aisteilla on tietty paikka aivoissa.

Edelleen. aistien homunculuksessa edustettujen elinten koko on funktio sen hallussa olevien hermopäätteiden lukumäärästä ja tietyn alueen toiminnallisesta merkityksestä. Eli mitä enemmän loppuja, sitä suurempi esityksen koko.

Ensisijaisen somatosensorisen kuoren vauriot

Kaikentyyppiset vammat tai huonontuminen tällä alueella voivat aiheuttaa lukuisia muutoksia kyvyssä havaita tunteita. Näitä toimintahäiriöitä ovat:

  • Kivun ja lämpöaistimusten väheneminen tai katoaminen
  • Muutokset kyvyssä havaita oman kehon asema ja liikkeet
  • Tunteiden ja kosketustoimintojen heikkeneminen

Abstrakti

Lumelääkettä pidetään usein palkitsemismekanismina. Kuitenkin kohdistamalla vain negatiivisiin kokemuksiin, kuten kipuun, lumetutkimus voi kertoa vain puolet tarinasta. Verrattiin tuskallisen kosketuksen (analgesia) parantamista lumelääkkeeseen miellyttävän kosketuksen (hyperhedonia) parantamiseen lumelääkkeellä toiminnallista magneettikuvausta ja jakosuunnittelua käyttäen. Somatosensorinen käsittely väheni plaseboanalgesian aikana ja lisääntyi lumelääkkeen hyperhedonian aikana. Molempiin lumelääkkeisiin liittyi samanlaisia ​​aktivoitumisen lisääntymismalleja virtapiireissä, jotka liittyvät tunteiden arviointiin, mukaan lukien esi -sukupuolinen etuleikkaus, mediaalinen orbitofrontalinen kuori, amygdala, accumbens ja keskiaivojen rakenteet. Tärkeää on, että lumelääkkeen aiheuttama kytkentä ventromediaalisen prefrontaalisen kuoren ja periaqueductal harmaan välillä korreloi somatosensoristen kanssa vähenee tuskalliseen kosketukseen ja somatosensorinen lisääntyy miellyttävään kosketukseen. Nämä havainnot viittaavat siihen, että lumelääketieteellinen analgesia ja hyperhedonia välittyvät aktivoimalla yhteinen tunteiden arviointineurokytkentä, joka alentaa tai alentaa varhaista aistien käsittelyä riippuen siitä, vähennetäänkö odotusta kipua vai nautintoa.

Lääketieteellisten hoitojen tarkoituksena on helpottaa kipua ja vastenmielisiä tiloja. Näin ollen lumelääkevaikutuksia koskeva tutkimus on keskittynyt negatiivisten hedonisten tunteiden, kuten kivun ja tyytymättömyyden, lievitykseen (1). Sitä vastoin positiivisen hedonian parantaminen lumelääkkeellä on saanut vähän huomiota. Kivun ja nautinnon prosessit liittyvät kuitenkin tiiviisti toisiinsa. Kivun lievittäminen voi saada aikaan miellyttävän kokemuksen, jonka taustalla on palkitsemisneurokytkennän aktivointi (2 ⇓ –4). Lisäksi tuskallinen ärsyke voidaan jopa pitää miellyttävänä, kun se edustaa helpotusta vakavammasta lopputuloksesta (5). Tämän kivun ja nautinnon välisen linkin mukaisesti plaseboanalgesia voidaan kuvitella eräänlaiseksi palkitsemismekanismiksi kivunlievitys on parempi lopputulos kuin vaihtoehto (6 ⇓ –8), ja se on tyypillisesti kehitetty voittoksi (kivun parantamiseksi) (9) .

Konteksti ja odotukset vaikuttavat kipuun, myös nautintoon suuresti (10). Ihmisten uskomusten manipulointi viinin hinnasta (11), hedelmien määrästä makeassa juomassa (12), ihovoiteen rikkaudesta (13) ja hyväilystä (14) muuttaa näiden kokemusta. ärsykkeitä.

Lumelääkkeen aiheuttama vastenmielisten kokemusten (esim. Kipu, ahdistuneisuus, epämiellyttävä maku) parantuminen perustuu usein keskushermoston prosessin heikkenemiseen. Lumelääkkeelle on tunnusomaista talamuksen, takainsulan (pINS) ja primaaristen ja sekundaaristen somatosensoristen alueiden (SI ja SII) väheneminen (15 ⇓ –17). Lumelääkkeen vähentäminen epämiellyttäviin visuaalisiin ärsykkeisiin liittyvien affektiivisten vasteiden osalta perustuu myös visuaalisen käsittelyn tukahduttamiseen (8). Ei kuitenkaan tiedetä, muuttaako plasebo-tehostettu miellyttävyys (eli hyperhedonia) myös aistien käsittelyn alkuvaiheita tai onko tämä muutos koodattu korkeamman tason arvostusalueille.

Toiminnalliset neurokuvatutkimukset ovat paljastaneet, että ventromediaalinen prefrontaalinen kuori (vmPFC), amygdala, ventral striatum ja keskiaivot ovat tärkeitä lumelääkkeen analgesian välittämisessä (16, 18 ⇓ ⇓ –21). Aktiivisuus näillä alueilla ennustaa yksittäistä lumelääkettä tarkemmin kuin alueet, jotka osallistuvat kognitiiviseen hallintaan tai kivun käsittelyyn (21). Tämä verkko on riippuvainen endogeenisistä opioideista (16, 19, 22) ja toimii vuorovaikutuksessa mesolimbisen dopamiinijärjestelmän (23 ⇓ –25) kanssa vähentääkseen kipua estämällä nosiseptiivistä signalointia (15). Koska nämä alueet osallistuvat kollektiivisesti arvostukseen ja palkkioihin liittyvään käsittelyyn yleisemmin (26, 27), ja selvyyden ja lyhyyden vuoksi kutsumme näitä alueita "tunteiden arviointipiiriksi".

Nautinto ja kipu osoittavat yhtäläisyyksiä sekä neurokemian että järjestelmien neurofysiologian kannalta (10, 28). Jos lumelääkkeet perustuvat yleiseen palkitsemisen ennustusmekanismiin (6 ⇓ –8), negatiivisesti vahvistavaan vaikutukseen (esim. Kivun lievitykseen) tulisi sisältyä samankaltaisia ​​prosesseja kuin positiivista vahvistusta koodaavat prosessit. Oletimme, että miellyttävän kosketuksen parantaminen lumelääkkeellä rekrytoisi saman tunteiden arviointipiirin, joka tukee plaseboanalgesiaa. Lisäksi tutkimme, sisältääkö plasebo -hyperhedonia, kuten plasebo -analgesia, somatosensorisen prosessoinnin modulaatiota. Erityisesti, vaikka odotus kivunlievityksestä (lumelääkkeen analgesia) vähentäisi aistien käsittelyä, oletimme, että jo miellyttävän kosketuksen miellyttävyyden (plasebohyperhedonia) lisääntyminen lisäisi aistien käsittelyä.

Lumelääkkeen hyperhedonian ja plaseboanalgesian aivojen prosessoinnin vertaamiseksi teimme crossover -tutkimuksen, jossa käytettiin toiminnallista MRI: tä (fMRI). Kolmekymmentä terveellistä osallistujaa sai hellävaraisia ​​siveltimiä, kohtalaisen miellyttäviä lämpöärsykkeitä ja kohtalaisen kivuliaita lämpöärsykkeitä 2 erillisenä päivänä. Näitä ärsykkeitä käytettiin vasemmassa käsivarressa 10 sekuntia pseudorandomized -järjestyksessä. Lumelääkkeessä osallistujat antoivat itse inertin nenäsumutteen ennen koeprotokollaa. Heille kerrottiin, että nenäsumute voi sisältää oksitosiinia ja voi siten: (i) lisää silittämisen miellyttävyyttä ja (ii) lämmin kosketus ja (iii) vähentää tuskallisen kosketuksen epämiellyttävyyttä. Osallistujien uskon vahvistamiseksi nenäsumutteen vaikutuksiin vahvistettiin heille lyhyt videodokumentti, jossa esitetään yhteenveto tieteellisistä havainnoista tällaisista oksitosiinivaikutuksista. Kontrollisessio oli identtinen plaseboistunnon kanssa, paitsi että nenäsumutetta ei annettu. Istuntojärjestys tasapainotettiin, ja kosketusärsykkeitä antanut kokeilija sokeutui siitä, oliko kyseessä plasebo vai kontrolli.


Kipu ja kosketus

Kosketusherkkien havaintojen ja kivun alalla tapahtunut räjähdysmäinen kehitys johti tämän kattavan, viimeisimmän tekstin kehittämiseen perustutkimuksesta ja kliinisestä käytännöstä. Tasa -arvoiset psykologia ja neurotiede, Kipu ja kosketus kattaa perifeerisen ihon kosketustietojen käsittelyn, aistien kartoittamisen, tuntoaistin tutkivan käyttäytymisen, nosiseption ja nosiseptoreiden neurofysiologian kivututkimuksessa, kliinisen skaalausmenetelmän kivun psykofysiikkaan sekä kivunhallinnan, patologian ja hoidon.

Kosketusherkkien havaintojen ja kivun alalla tapahtunut räjähdysmäinen kehitys johti tämän kattavan, viimeisimmän tekstin kehittämiseen perustutkimuksesta ja kliinisestä käytännöstä. Tasa -arvoiset psykologia ja neurotiede, Kipu ja kosketus kattaa perifeerisen ihon kosketustietojen käsittelyn, aistien kartoittamisen, tuntoaistin tutkivan käyttäytymisen, nosiseption ja nosiseptoreiden neurofysiologian kivututkimuksessa, kliinisen skaalausmenetelmän kivun psykofysiikkaan sekä kivunhallinnan, patologian ja hoidon.


Https://psychologygenius.com

Resurssi: “Aistit ja havainto – Onko kipu todellinen, ja#8221 sijaitsevat tällä viikolla ja#8217: n sähköiset varauslukemat.

Ryhmääsi on pyydetty luomaan luento lukion psykologiatunnille nautinnon ja kivun havaitsemisesta.

Luoda 15–20 dian Microsoft ® PowerPoint ® -esitys, joka sisältää seuraavat:

  • Kaavio ja kuvaus ihon järjestelmästä
  • Kaavio ja kuvaus somatosensorisen kuoren toiminnasta
  • Selitys somatosensorisen kuoren roolista nautinnon ja kivun havaitsemisessa
  • Kuvaus siitä, miten ihon järjestelmä voi vaurioitua
  • Kuvaus siitä, miten ihojärjestelmän vauriot voivat vaikuttaa elämänlaatuun

Sisältää vähintään kolmesta viiteen vertaisarvioitua lähdettä.

Muoto esityksesi on APA -ohjeiden mukainen.

The post Perception Of Pleasure And Pain Presentation appeared first on Psychology Genius.


Kosketus ja kipu

Kuvio 1. Iholla on monenlaisia ​​aistireseptoreita, joista jokainen on viritetty tiettyihin kosketukseen liittyviin ärsykkeisiin.

Iho voi välittää monia tuntemuksia, kuten tuulen purevan kylmän, mukavan käden painalluksen tai villahuivin ärsyttävän kutinaa. Erilaiset tiedot aktivoivat tiettyjä reseptoreita, jotka muuttavat ihon stimulaation sähköisiksi hermoimpulsseiksi, prosessiksi, jota kutsutaan transduktioksi. Iholla on kolme pääreseptoriryhmää: mekaaniset reseptorit, jotka reagoivat mekaanisiin ärsykkeisiin, kuten silitykseen, venytykseen tai ihon värähtelyyn lämpöreseptoreita, reagoivat kylmiin tai kuumiin lämpötiloihin ja kemoreceptorit, reagoivat tietyntyyppisiin kemikaaleihin, joita käytetään joko ulkoisesti tai ihon kautta (kuten tulehduksen aiheuttama histamiini). Yleiskatsaus eri reseptorityypeistä ja niiden ominaisuuksista on taulukossa 1. Kokemus kipu alkaa yleensä aktivoimalla nosiseptoritreseptoreita, jotka laukaisevat erityisesti kudoksia vahingoittaville ärsykkeille. Useimmat nosiseptorit ovat joko kemo- tai mekaanoretseptorien alatyyppejä. Kun kudos on vaurioitunut tai tulehtunut, tiettyjä kemiallisia aineita vapautuu soluista, ja nämä aineet aktivoivat kemoherkkiä nosiseptoreita. Mekanoreceptiivisillä nosiseptoreilla on korkea aktivointikynnys - ne reagoivat mekaaniseen stimulaatioon, joka on niin voimakas, että se voi vahingoittaa kudosta. Aistitiedot, jotka on kerätty reseptoreista ja vapaista hermopäätteistä, kulkevat selkäydintä ylöspäin ja välitetään ytimen, talamuksen alueille ja lopulta somatosensoriseen aivokuoreen, joka sijaitsee parietaalisen lohkon postcentral gyrossa.

Riittävä ärsyke-tyyppinen ärsyke, jonka reseptori on erikoistunut vastaanottamaan ja reagoimaan.

Kiiltävä iho-karvaton iho kämmenissämme ja jaloissamme. Tällä iholla on suurempi monimutkaisempien reseptorien tiheys, mikä heijastaa sitä tosiasiaa, että käytämme näitä kehomme alueita aktiivisesti tutkimaan ympäristöämme ja erottamaan kohteiden kosketusominaisuudet, joiden kanssa olemme vuorovaikutuksessa.

Matalan kynnyksen mekaaniset reseptorit-mekaaniset reseptorit, jotka reagoivat ärsykkeeseen niin kevyesti, ettei se uhkaa vahingoittaa ympäröivää kudosta. korkean kynnyksen mekanoretseptorit reagoivat korkeamman intensiteetin stimulaatioon ja ovat eräänlainen nosiseptori.

Vastaanottava kenttä-ihon tai kudoksen tila, jossa stimulaatio saa aikaan vasteen reseptorissa. Pienemmät vastaanottavat kentät tekevät reseptorista herkemmän yksityiskohtiin.


Kipu ja kosketus

Kosketusherkkyyden ja kivun alalla tapahtunut räjähdysmäinen kehitys johti tämän kattavan, viimeisimmän tekstin kehittämiseen perustutkimuksesta ja kliinisestä käytännöstä. Tasa -arvoiset psykologia ja neurotiede, Kipu ja kosketus kattaa perifeerisen ihon kosketustietojen käsittelyn, aistien kartoittamisen, tuntoaistin tutkivan käyttäytymisen, nosiseption ja nosiseptorien neurofysiologian kivututkimuksessa, kliinisen skaalausmenetelmän kivun psykofysiikkaan sekä kivunhallinnan, patologian ja hoidon.

Kosketusherkkyyden ja kivun alalla tapahtunut räjähdysmäinen kehitys johti tämän kattavan, viimeisimmän tekstin kehittämiseen perustutkimuksesta ja kliinisestä käytännöstä. Tasa -arvoiset psykologia ja neurotiede, Kipu ja kosketus kattaa perifeerisen ihon kosketustietojen käsittelyn, aistien kartoittamisen, tuntoaistin tutkivan käyttäytymisen, nosiseption ja nosiseptoreiden neurofysiologian kivututkimuksessa, kliinisen skaalausmenetelmän kivun psykofysiikkaan sekä kivunhallinnan, patologian ja hoidon.


Abstrakti

Lumelääkettä pidetään usein palkitsemismekanismina. Kuitenkin kohdistamalla vain negatiivisiin kokemuksiin, kuten kipuun, lumetutkimus voi kertoa vain puolet tarinasta. Verrattiin tuskallisen kosketuksen (analgesia) parantamista lumelääkkeeseen miellyttävän kosketuksen (hyperhedonia) parantamiseen lumelääkkeellä toiminnallista magneettikuvausta ja jakosuunnittelua käyttäen. Somatosensorinen käsittely väheni plaseboanalgesian aikana ja lisääntyi lumelääkkeen hyperhedonian aikana. Molempiin lumelääkkeisiin liittyi samanlaisia ​​aktivoitumisen lisääntymismalleja virtapiireissä, jotka liittyvät tunteiden arviointiin, mukaan lukien esi -sukupuolinen etuleikkaus, mediaalinen orbitofrontalinen kuori, amygdala, accumbens ja keskiaivojen rakenteet. Tärkeää on, että lumelääkkeen aiheuttama kytkentä ventromediaalisen prefrontaalisen kuoren ja periaqueductal harmaan välillä korreloi somatosensoristen kanssa vähenee tuskalliseen kosketukseen ja somatosensorinen lisääntyy miellyttävään kosketukseen. Nämä havainnot viittaavat siihen, että lumelääketieteellinen analgesia ja hyperhedonia välittyvät aktivoimalla yhteinen tunteiden arviointineurokytkentä, joka alentaa tai alentaa varhaista aistien käsittelyä riippuen siitä, vähennetäänkö odotusta kipua vai nautintoa.

Lääketieteellisten hoitojen tarkoituksena on helpottaa kipua ja vastenmielisiä tiloja. Näin ollen lumelääkevaikutuksia koskeva tutkimus on keskittynyt negatiivisten hedonisten tunteiden, kuten kivun ja tyytymättömyyden, lievitykseen (1). Sitä vastoin positiivisen hedonian parantaminen lumelääkkeellä on saanut vähän huomiota. Kivun ja nautinnon prosessit liittyvät kuitenkin tiiviisti toisiinsa. Kivun lievittäminen voi saada aikaan miellyttävän kokemuksen, jonka taustalla on palkitsemisneurokytkennän aktivointi (2 ⇓ –4). Lisäksi tuskallinen ärsyke voidaan jopa pitää miellyttävänä, kun se edustaa helpotusta vakavammasta lopputuloksesta (5). Tämän kivun ja nautinnon välisen linkin mukaisesti plaseboanalgesia voidaan kuvitella eräänlaiseksi palkitsemismekanismiksi kivunlievitys on parempi lopputulos kuin vaihtoehto (6 ⇓ –8), ja se on tyypillisesti kehitetty voittoksi (kivun parantamiseksi) (9) .

Konteksti ja odotukset vaikuttavat kipuun, myös nautintoon suuresti (10). Ihmisten uskomusten manipulointi viinin hinnasta (11), hedelmien määrästä makeassa juomassa (12), ihovoiteen rikkaudesta (13) ja hyväilystä (14) muuttaa näiden kokemusta. ärsykkeitä.

Lumelääkkeen aiheuttama vastenmielisten kokemusten (esim. Kipu, ahdistuneisuus, epämiellyttävä maku) parantuminen perustuu usein keskushermoston prosessin heikkenemiseen. Lumelääkkeelle on tunnusomaista talamuksen, takainsulan (pINS) ja primaaristen ja sekundaaristen somatosensoristen alueiden (SI ja SII) väheneminen (15 ⇓ –17). Lumelääkkeen vähentäminen epämiellyttäviin visuaalisiin ärsykkeisiin liittyvien affektiivisten vasteiden osalta perustuu myös visuaalisen käsittelyn tukahduttamiseen (8). Ei kuitenkaan tiedetä, muuttaako plasebo-tehostettu miellyttävyys (eli hyperhedonia) myös aistien käsittelyn alkuvaiheita tai onko tämä muutos koodattu korkeamman tason arvostusalueille.

Toiminnalliset neurokuvatutkimukset ovat paljastaneet, että ventromediaalinen prefrontaalinen kuori (vmPFC), amygdala, ventral striatum ja keskiaivot ovat tärkeitä lumelääkkeen analgesian välittämisessä (16, 18 ⇓ ⇓ –21). Aktiivisuus näillä alueilla ennustaa yksittäistä lumelääkettä tarkemmin kuin alueet, jotka osallistuvat kognitiiviseen hallintaan tai kivun käsittelyyn (21). Tämä verkko on riippuvainen endogeenisistä opioideista (16, 19, 22) ja toimii vuorovaikutuksessa mesolimbisen dopamiinijärjestelmän (23 ⇓ –25) kanssa vähentääkseen kipua estämällä nosiseptiivistä signalointia (15). Koska nämä alueet osallistuvat kollektiivisesti arvostukseen ja palkkioihin liittyvään käsittelyyn yleisemmin (26, 27), ja selvyyden ja lyhyyden vuoksi kutsumme näitä alueita "tunteiden arviointipiiriksi".

Nautinto ja kipu osoittavat yhtäläisyyksiä sekä neurokemian että järjestelmien neurofysiologian kannalta (10, 28). Jos lumelääkkeet perustuvat yleiseen palkitsemisen ennustusmekanismiin (6 ⇓ –8), negatiivisesti vahvistavaan vaikutukseen (esim. Kivun lievitykseen) tulisi sisältyä samankaltaisia ​​prosesseja kuin positiivista vahvistusta koodaavat prosessit. Oletimme, että miellyttävän kosketuksen parantaminen lumelääkkeellä rekrytoisi saman tunteiden arviointipiirin, joka tukee plaseboanalgesiaa. Lisäksi tutkimme, sisältääkö plasebo -hyperhedonia, kuten plasebo -analgesia, somatosensorisen prosessoinnin modulaatiota. Erityisesti, vaikka odotus kivunlievityksestä (lumelääkkeen analgesia) vähentäisi aistien käsittelyä, oletimme, että jo miellyttävän kosketuksen miellyttävyyden (plasebohyperhedonia) lisääntyminen lisäisi aistien käsittelyä.

Lumelääkkeen hyperhedonian ja plaseboanalgesian aivojen prosessoinnin vertaamiseksi teimme crossover -tutkimuksen, jossa käytettiin toiminnallista MRI: tä (fMRI). Kolmekymmentä terveellistä osallistujaa sai hellävaraisia ​​siveltimiä, kohtalaisen miellyttäviä lämpöärsykkeitä ja kohtalaisen kivuliaita lämpöärsykkeitä 2 erillisenä päivänä. Näitä ärsykkeitä käytettiin vasemmassa käsivarressa 10 sekuntia pseudorandomized -järjestyksessä. Lumelääkkeessä osallistujat antoivat itse inertin nenäsumutteen ennen koeprotokollaa. Heille kerrottiin, että nenäsumute voi sisältää oksitosiinia ja voi siten: (i) lisää silittämisen miellyttävyyttä ja (ii) lämmin kosketus ja (iii) vähentää tuskallisen kosketuksen epämiellyttävyyttä. Osallistujien uskon vahvistamiseksi nenäsumutteen vaikutuksiin vahvistettiin heille lyhyt videodokumentti, jossa esitetään yhteenveto tieteellisistä havainnoista tällaisista oksitosiinivaikutuksista. Kontrollisessio oli identtinen plaseboistunnon kanssa, paitsi että nenäsumutetta ei annettu. Istuntojärjestys tasapainotettiin, ja kosketusärsykkeitä antanut kokeilija sokeutui siitä, oliko kyseessä plasebo vai kontrolli.


Ensisijainen somatosensorinen alue

Kuten artikkelin alussa todettiin, somatosensorinen kuori on jaettu kahteen erityiseen alueeseen. Ensimmäinen näistä on ensisijainen somatosensorinen alue. Tämä alue on päävastuu somaattisten tuntemusten hoidosta .

Tiedot, joihin nämä tuntemukset on tallennettu, lähetetään vastaanottimista, jotka sijaitsevat koko kehossa. Nämä reseptorit vastaanottavat ulkopuolelta koskettamista, kipua ja lämpötilaa koskevia tietoja ja tietoja, joiden avulla voimme tietää, missä asennossa tai tilanteessa kehomme on. Samalla hetkellä, jolloin nämä reseptorit havaitsevat jonkin näistä aistimuksista, ne välittävät tiedot primaarinen somatosensorinen kuori talamuksesta löydettyjen hermokuitujen kautta.

Ensisijainen somatosensorinen kuori viittaa alueisiin 1, 2 ja 3 Brodmannin kuvaamista 52 aivojen alueesta, jotka ne sijaitsevat konkreettisesti postcentral gyrus , miehittää sekä lateraaliset että mediaaliset vyöhykkeet.

Kuten ensimmäisessä kohdassa mainittiin, jokainen somatosensorisen kuoren alue, tässä tapauksessa ensisijainen somatosensorinen kuori, on erikoistunut vastaanottamaan tietoja kehomme tietystä alueesta. Tämä taipumus on eri kehon alueiden herkkyystason funktio, joten erittäin herkät alueet, kuten huulet, kädet tai sukupuolielimet, joilla on suuri määrä hermopäätteitä, vaativat paljon enemmän hermopiirejä ja aivokuoren alueen. laaja.

On olemassa graafinen tai somatotooppinen esitys tästä primaarisen aistikuoren aivokuoren jakautumisesta. Tämä kuva tunnetaan aistinvaraisena homunculuksena tai Penfieldinä . Se kuvaa aivokuoren karttaa, jossa ne osoittavat, kuinka kehon eri elimillä ja aisteilla on tietty paikka aivoissa.

Edelleen. aistien homunculuksessa edustettujen elinten koko on funktio sen hallussa olevien hermopäätteiden lukumäärästä ja tietyn alueen toiminnallisesta merkityksestä. Eli mitä enemmän loppuja, sitä suurempi esityksen koko.

Ensisijaisen somatosensorisen kuoren vauriot

Kaikentyyppiset vammat tai huonontuminen tällä alueella voivat aiheuttaa lukuisia muutoksia kyvyssä havaita tunteita. Näitä toimintahäiriöitä ovat:

  • Kivun ja lämpöaistimusten väheneminen tai katoaminen
  • Muutokset kyvyssä havaita oman kehon asema ja liikkeet
  • Tunteiden ja kosketustoimintojen heikkeneminen

Somatosensorinen järjestelmä I: Taktilinen syrjintä ja sijaintitieto

Kuva 17-1. Proprioceptive -reseptorit ja ihon mekaaniset reseptorit ja niiden afferenttiset kuidut. Ihon reseptorit mukautuvat nopeasti (RA) tai hitaasti (SA).

Kuva 17-2. A, Kaavamaiset toimintapotentiaalit (yläjälki), jotka aiheutuvat ihon syvennyksestä ja ihon ärsykkeen tai nivelten liikkeen poistamisesta (alajälki) ensisijaisissa afferenttisissa kuiduissa, jotka innervoivat hitaasti sopeutuvia (punaisia) ja nopeasti sopeutuvia (vihreitä) ihon mekaanisia reseptoreita. B, Kaavamaiset toimintapotentiaalit (sininen), jotka syntyvät Pacinian rungon afferenttisessa kuidussa ihon pinnan sinimuotoisella stimulaatiolla (pohjajälki).

Merkel -solut, Ruffini -solut ja jotkut karvatupen reseptorit osoittavat tonisia tapahtumia, kuten ihon pieniä syvennyksiä. Ne antavat tietoa sekä ärsykkeen siirtymisestä että nopeudesta. Ne pystyvät myös koodaamaan ärsykkeen voimakkuuden tai keston, koska ne mukautuvat hitaasti (SA) ja ovat aktiivisia niin kauan kuin ärsyke on läsnä (kuva 17-2 A). Esimerkiksi Merkelin solut ovat ratkaisevia pistekirjoituksen lukemiselle.

Syvä kosketusmekanismireseptorit löytyvät ihon dermistä, lihaksia ja luuta ympäröivästä faskiasta ja periodontiumista. Näitä reseptoreita ovat Pacinian solut, Ruffini -solut ja muut koteloidut hermopäätteet, jotka sijaitsevat luukalvossa, syvässä faskiassa ja suoliliepeissä. Tämän ryhmän reseptorit reagoivat paineeseen, tärinään (kuva 17-2 B ja taulukko 17-1), ihon venytykseen ja venytykseen tai hampaan siirtymiseen.

Proprioceptive-reseptorit (taulukko 17-2, kuva 17-1) sijaitsevat lihaksissa, jänteissä ja nivelkapselissa. Näitä reseptoreita ovat lihaskarvot ja niihin liittyvät ydinpussit ja ketjulihaskuidut, joita Ia ja II afferenttiset hermokuidut innervoivat. Golgin jänneelimet ja niiden ryhmän Ib kuidut sekä kapseloidut Ruffini-tyyppiset nivelreseptorit toimivat myös tässä ominaisuudessa. Ne reagoivat raajojen ja nivelten staattiseen asentoon tai raajan dynaamiseen liikkeeseen (kinesteesi) ja ovat tärkeitä tietolähteitä tasapainon, asennon ja raajojen liikkeen kannalta.

Taulukko 17-2 Lihasten ja nivelten proprioretseptorit ja niihin liittyvät kuitutyypit ja tuntemukset

Kosketusärsykkeen paikantamisen tarkkuus riippuu reseptorien tiheydestä ja niiden vastaanottokenttien koosta (kuva 17-3). Suurin ihon kosketusreseptorien tiheys on paljaiden numeroiden kärjissä ja perioraalialueella. Muilla alueilla, kuten selässä, on paljon pienempi tiheys, mikä luo reseptoritiheysgradientin eri kehon osien väliin. Vastaanottava kenttä on ihon alue, joka on hermostunut SA-kuidun haaroista, ja stimulaatio aktivoi sen reseptorit (kuva 17-3). Pieniä vastaanottavia kenttiä esiintyy esimerkiksi sormenpäillä, joilla reseptoritiheys on suuri ja jokainen reseptori palvelee erittäin pientä ihoaluetta. Tällaisilla alueilla yksilö kykenee erottamaan pienet vaihtelut erilaisissa aistien tuloissa. Muilla alueilla reseptoritiheys on alhainen ja jokainen reseptori palvelee laajaa ihoaluetta, mikä luo suuria vastaanottoalueita ja heikentää syrjintää.

Kuva 17-3. A - C, Vastaanottokenttien koon vaihtelu perifeerisen innovaatiotiheyden funktiona. Mitä suurempi reseptoritiheys, sitä pienemmät yksittäisten afferenttisten kuitujen vastaanottokentät.

Taktiilireitin kaikilla tasoilla tiheästi hermotettuja kehon osia edustaa suurempi määrä neuroneja ja ne vievät suhteettoman suuren osan somatosensorisen järjestelmän kehonesityksestä. Tässä suhteessa vastaanottavan kentän koon ja kyseisen kehon osan edustuksen välillä somatosensorisessa kuorella on käänteinen suhde. Esimerkiksi runko, jossa on suuret vastaanottavat kentät, on pieni edustus somatosensorisessa kuorissa, kun taas sormet pienillä vastaanottoalueillaan ovat suuret edustavat somatosensorisessa aivokuoressa (vertaa kuvaa 17-3 kuvioon 17) -10). Tämän seurauksena sormenpäät ja huulet antavat keskushermostolle tarkimmat ja yksityiskohtaisimmat tiedot tuntoaistista.

Ensisijaiset afferenttiset kuidut

Kuten alun perin kuvattiin luvussa 9, ensisijaiset afferentit SA -kuidut koostuvat (1) perifeerisestä prosessista, joka ulottuu takajuuren ganglionista joko kosketuksiin perifeeristen mekanoretseptorien kanssa tai päättyy vapaina hermopäätteinä, (2) keskusprosessista, joka ulottuu takajuuren ganglionista keskushermostoon ja (3) pseudounipolaarinen solurunko juuren takaosan ganglionissa. Kustakin selkärangan tasosta johtuvien aferenssien hermojen perifeerinen jakauma rajataa dermatomien segmenttimallin. Kliinisissä testeissä nämä nauhamaiset ihonauhat liittyvät ensisijaisesti kuituihin ja reitteihin, jotka välittävät kipua ja lämpöä koskevia tietoja, joita käsitellään luvussa 18.

Perifeeriset hermot luokitellaan kahdella tavalla. Yksi perustuu niiden panokseen yhdistelmävaikutuspotentiaaliin (A-, B- ja C -aallot), jotka on tallennettu koko sekaperifeerisestä hermosta (esim. Iskiashermosta) kyseisen hermon sähköstimulaation jälkeen. Toinen ihon kuituille ominainen järjestelmä (esim. Lateraalinen antebrachiaalinen ihon hermo, suuraalinen hermo) perustuu kuidun halkaisijaan, myeliinin paksuuteen ja johtumisnopeuteen (luokat I, II, III ja IV) (taulukko 17-3 kuva 17- 4).Nämä kaksi järjestelmää liittyvät toisiinsa, koska johtumisnopeus määrää kuidun vaikutuksen yhdisteen toimintapotentiaaliin. Ryhmien Ia, Ib ja II kuidut välittävät syrjivää kosketusta, värähtelyä ja asentoa (taulukot 17-1 ja 17-2).

Taulukko 17-3 Perifeeriset aisti- ja moottorikuidut: ryhmät, halkaisijat ja johtumisnopeudet

Kuva 17-4. Yhdistetty toimintapotentiaali, joka herää sekamuotoisessa hermossa (A) ja ihon hermossa (B) vasteena sähköstimulaatiolle. Huomaa pienen halkaisijan kuitujen määrän kasvu ja Aα-kuitujen puute ihon hermossa (B).

Selkäydin ja aivorunko

Solun koon ja kuidun halkaisijan perusteella ensisijaiset aistikuidut luokitellaan suuriksi ja pieniksi. Halkaisijaltaan suuret kuidut tarvitsevat syrjivää kosketusta, värinää ja värinää (propriceptio) (ryhmät Ia, Ib, II ja Aβ Taulukot 17-1 ja 17-2). Ne tulevat selkäytimeen takajuuren mediaalisen jaon kautta (katso luku 9) ja haarautuvat sitten (kuva 17-5). Yksi haarajoukko päättyy toisen asteen neuroneihin selkäytimen harmaassa aineessa sisään-, ylä- ja alapuolella. Nämä oksat myötävaikuttavat erilaisiin selkäreflekseihin ja nouseviin projektioihin, kuten postsynaptisiin posteriorisiin pylväskuituihin. Suurin joukko oksia nousee kallonpuoleisesti ja edistää gracile- ja cuneate fasciculien muodostumista. Näitä kuitukimppuja kutsutaan yhdessä takapylväiksi niiden aseman vuoksi selkäytimessä (kuvat 17-5-17-7).

Kuva 17-5. Edustava osa kohdunkaulan selkäytimestä, jossa on halkaisijaltaan suuret Aα- ja Aβ-kuidut oikealla ja pienet Aδ- ja C-kuidut vasemmalla.

Kuva 17-6. Kehon alempien osien kuitujen yleinen somatotooppinen järjestely on mediaalinen, ja asteittain rostraaliset osat ovat enemmän sivuttain posteriorisen funiculuksen sisällä. Septomarginaalinen fasciculus koostuu laskevista vakuuksista ensisijaisista afferenttisista kuiduista sakraali-, lanne- ja matalasta rintakehästä, fasciculus interfascicularis koostuu laskevista vakuuksista ylemmistä rinta- ja kohdunkaulan tasoista. Nämä kuidut osallistuvat reflekseihin, joita välittävät posterioriset kolonnit.

Takapylväiden sisällä kuidut eri dermatomeista on järjestetty topografisesti. Sakraalitasojen kuidut ovat keskiasennossa, ja kuituja asteittain rostraalisilta tasoilta (rintakehän tasolle T6) lisätään sivuttain gracile fasciculuksen muodostamiseksi (kuvat 17-5 ja 17-6). Rintakehän kuidut ylhäältä T6 ja kohdunkaulan kuidut muodostavat sivuttain sijoitetun cuneate fasciculuksen samalla tavalla. Siten alaraajoja esitetään mediaalisesti ja yläraajoja sivusuunnassa posterioristen sarakkeiden sisällä (kuvat 17-5 ja 17-6). Veren virtauksen vaarantuminen selkärangan takaosan valtimossa, joka toimittaa posteriorisen funiculuksen, tai mekaaninen vaurio posteriorisissa sarakkeissa (kuten Brown-Séquardin oireyhtymässä) johtaa eristävien, asentoisten ja värähtelevien tuntoaistimusten ipsilateraaliseen vähenemiseen tai katoamiseen. loukkaantumisen segmenttitaso. Oireita, jotka viittaavat posterioristen pylväiden kuitujen vaurioitumiseen, nähdään myös tabes dorsalisissa (progressiivinen liikunta -ataksia). Tämä tauti johtuu Treponema pallidum -infektiosta ja liittyy neurosyfilisiin. Takapylväiden kuidut rappeutuvat ja potilaalla on ataksia (joka liittyy aistien puutteeseen, jota kutsutaan kliinisesti aistinvaraiseksi ataksiaksi), lihasten venytys (jänne) refleksien menetys ja raajojen proprioceptiiviset häviöt. Aistinvaraisessa ataksiassa potilaalla voi olla myös laajapohjainen asenne ja hän voi asettaa jalat lattialle voimalla yrittäessään luoda puuttuvan proprioceptive-tulon.

Takaosan pylvään ytimet, gracile- ja cuneate -ytimet, löytyvät posteriorisesta ytimestä vastaavien fasciculien rostraalisessa päässä. Ne tulevat selkärangan takaosasta (kuva 17-7). Gracile- ja cuneate-ytimien solurungot ovat PCMLS: n toisen asteen neuroneja. He saavat syötteen ensimmäisen asteen neuroneilta, joilla on solukehoja ipsilateraalisissa takajuuren ganglioneissa (kuvat 17-7 ja 17-8). Gracile -ydin saa syötteen sakraaliselta, lannerangan ja alemmalta rintakehästä gracile fasciculuksen kautta. Cuneate -ydin saa panoksen ylemmistä rinta- ja kohdunkaulan tasoista cuneate fasciculuksen kautta.

Kuva 17-7. Takapylväs - mediaalinen lemniskalijärjestelmä. Huomaa kehon osien somatotooppinen järjestely tämän reitin jokaisella tasolla.

Kuva 17-8. Takapylväs -mediaalinen lemniscus (PCML) -kuitujen sijainti magneettiresonanssikuvissa edustan, ponsin ja keskiaivojen edustavilla tasoilla. Tämä kuvaa PCML -kuitujen sijaintia, kun niitä tarkastellaan kuvissa, joita käytetään rutiininomaisesti kliinisessä ympäristössä.

Takaosan pylväsytimiin kohdistuvien projektioiden somatotooppisen organisoinnin lisäksi näissä ytimissä on tuntoaistien submodaliteetin erottaminen. Toisen kertaluvun releneuronit on järjestetty ydin "klustereiksi", jota ympäröi peittävä "kuori" -alue, joka sallii kiihottavan ensisijaisen aferenssitulon submodaliteetin erottamisen. Nopeasti sopeutuvat ja hitaasti sopeutuvat tulot päättyvät keskelle ydintä. Lihaskara ja nivelpanokset ulottuvat ensisijaisesti rostraalikuoren alueelle. Pacinian kehon syöttö on rajoitettu kaudaalikuoren alueelle.

Takapylvään ytimissä on sisäydinalue, joka sisältää suuria projektio -neuroneja, joita ympäröi pienten fusiformisten ja säteilevien solujen diffuusi kuori. Kuori -alue sisältää interneuroneja, jotka ovat vastuussa takaisinkytkennän estämisestä posteriorisen pylvään ytimissä. Tämä palaute muuttaa sisemmän ytimen projektio -neuronien toimintaa. Takapylvään ytimet saavat myös laskevia aksoneja vastakkaiselta primaariselta somatosensoriselta aivokuorelta ja medullaariselta retikulaariselta muodostumiselta (nucleus reticularis gigantocellularis). Näiden projisointisolujen ei -posterioristen kolonnitulojen läsnäolo viittaa siihen, että posterioristen sarakkeiden ytimien vastaanottamaa tietoa ei yksinkertaisesti välitetä, vaan ne käsitellään signaalilla.

Toisen kertaluvun solut posteriorisen sarakkeen ytimien ydinalueella lähettävät aksoninsa vastakkaiselle talamukselle (kuvat 17-7 ja 17-8). Medullassa sisäiset kaarevat kuidut, solujen aksonit posteriorisessa sarakkeen ytimessä, kaareutuvat anteromediaalisesti kohti keskiviivaa, purkautuvat ja nousevat vastakkaisella puolella olevalla mediaalisella lemniscusilla. Cuneate -ytimessä olevat mediaalisen lemniscus -kuidut sijaitsevat mediaalisen lemniscus -alueen paremmissa osissa (ja välittävät tietoa yläraajasta), ja gracile -ytimen kuidut sijaitsevat sen alemmissa osissa (ja välitiedot alaraajasta ) (Kuvat 17-6 ja 17-8). Etuosa selkäydin valtimo toimittaa mediaalisen lemniscus medulla, ja tunkeutuvat haarat basilar valtimo (ensihoitaja ja lyhyt kehä) toimittaa sen pons. Verisuonivaurio näillä aivorungon tasoilla johtaa puutteisiin syrjivässä kosketuksessa, värähtelyssä ja asentoherkkyydessä kehon vastakkaisella puolella. Kun mediaalinen lemniscus liikkuu rostraalisesti aivorungon läpi, se pyörii sivusuunnassa niin, että yläraajojen esitys tulee mediaalisesti ja alaraajo sivusuunnassa ponsissa (kuvat 17-7 ja 17-8). Kun mediaalinen lemniscus kulkee keskiaivojen läpi, se siirtyy sivusuunnassa ja taaksepäin mediaalisten rakenteiden, kuten punaisen ytimen, ulkonäön vuoksi (kuvat 17-7 ja 17-8). Kuvan 17-9 keskiaivovaurio vaaransi vain oikeanpuoleisen mediaalisen limnisuksen ja johti syrjivän kosketuksen ja proprioception menetykseen potilaan vasemmalla puolella. Tämä potilas ei kokenut minkään muun menetyksen menettämistä. Tämä somatotooppinen organisaatio säilyy yleensä, kun mediaalinen lemniscus päättyy soluihin talamuksen vatsan posterolateraalisessa ytimessä (VPL).

Kuva 17-9. Mediaalisen lemniscuksen sijainti ja somatotopia keskiaivossa (A) ja pieni keskiaivovaurio, johon liittyi vain mediaalinen lemniscus (B), mikä aiheutti vasemmanpuoleisen proprioception ja syrjivän kosketuksen menetyksen. LE, alaraaja T, runko UE, yläraaja.

Postsynaptinen posterioripylväsreitti, pieni täydentävä reitti ihmisillä, joka välittää syrjimättömät kosketussignaalit supraspinaalitasoille, koostuu ei-ensisijaisista aferenssiaksoneista, jotka kuljettavat taktiilisia signaaleja posteriorisissa sarakkeissa (ks. Kuva 17-14). Tämän reitin alkuperäsolut sijaitsevat takasarven laminaateilla III ja IV. Toisen asteen postsynaptisen posteriorisen pylväsreitin aksonit kulkevat posteriorisissa sarakkeissa ja yhdessä muiden tuntoherkkien primaaristen afferenttisten kuitujen kanssa päättyvät posteriorisiin pylväsytimiin. Näiden ytimien solut välittävät tämän postsynaptisen posteriorisen sarakkeen sisääntulon vastakkaiselle talamukselle mediaalisen lemniscuksen kautta. Vaikka tämä reitti on pieni, se voi tarjota morfologisen perustan jonkin tuntoaistin palauttamiselle PCMLS: ää sisältävien verisuonivaurioiden jälkeen.

Ventraalinen taka -ydin

Ventraalinen takaydin, jota joskus kutsutaan ventrobasal-kompleksiksi, on kiilamainen soluryhmä, joka sijaitsee kaudaalisesti talamuksessa. Sen sivuraja koskettaa sisäkapselia ja ventraalisesti se rajoittuu ulkoiseen medullaariseen laminaattiin. Ventraalinen takaydin koostuu sivusuunnassa sijaitsevasta ventraalisesta posterolateraalisesta ytimestä (VPL) ja mediaalisesti sijaitsevasta ventraalisesta posteromediaalisesta ytimestä (VPM). Vaikka näitä ytimiä on myös kutsuttu ihmisten ventralis caudalis externusiksi ja ventralis caudalis internusiksi, tässä kirjassa käytetään laajemmin käytettyjä ja tunnettuja termejä VPL ja VPM. VPL erotetaan VPM: stä kaarevan lamellin kuiduilla. Ventraalinen posteriorinen ydin (VPM ja VPL) saadaan taka-aivovaltimon thalamogeniculate-oksista, ja näiden alusten kompromissi voi johtaa kaiken tuntoaistin menettämiseen vastakkaisesta kehosta ja päästä (kuva 17-10).


Kosketus ja kipu

Kuvio 1. Iholla on monenlaisia ​​aistireseptoreita, joista jokainen on viritetty tiettyihin kosketukseen liittyviin ärsykkeisiin.

Iho voi välittää monia tuntemuksia, kuten tuulen purevan kylmän, mukavan käden painalluksen tai villahuivin ärsyttävän kutinaa. Erilaiset tiedot aktivoivat tiettyjä reseptoreita, jotka muuttavat ihon stimulaation sähköisiksi hermoimpulsseiksi, prosessiksi, jota kutsutaan transduktioksi. Iholla on kolme pääreseptoriryhmää: mekaaniset reseptorit, jotka reagoivat mekaanisiin ärsykkeisiin, kuten silitykseen, venytykseen tai ihon värähtelyyn lämpöreseptoreita, reagoivat kylmiin tai kuumiin lämpötiloihin ja kemoreceptorit, reagoivat tietyntyyppisiin kemikaaleihin, joita käytetään joko ulkoisesti tai ihon kautta (kuten tulehduksen aiheuttama histamiini). Yleiskatsaus eri reseptorityypeistä ja niiden ominaisuuksista on taulukossa 1. Kokemus kipu alkaa yleensä aktivoimalla nosiseptoritreseptoreita, jotka laukaisevat erityisesti kudoksia vahingoittaville ärsykkeille. Useimmat nosiseptorit ovat joko kemo- tai mekaanoretseptorien alatyyppejä. Kun kudos on vaurioitunut tai tulehtunut, tiettyjä kemiallisia aineita vapautuu soluista, ja nämä aineet aktivoivat kemoherkkiä nosiseptoreita. Mekanoreceptiivisillä nosiseptoreilla on korkea aktivointikynnys - ne reagoivat mekaaniseen stimulaatioon, joka on niin voimakas, että se voi vahingoittaa kudosta. Aistitiedot, jotka on kerätty reseptoreista ja vapaista hermopäätteistä, kulkevat selkäydintä ylöspäin ja välitetään ytimen, talamuksen alueille ja lopulta somatosensoriseen aivokuoreen, joka sijaitsee parietaalisen lohkon postcentral gyrossa.

Riittävä ärsyke-tyyppinen ärsyke, jonka reseptori on erikoistunut vastaanottamaan ja reagoimaan.

Kiiltävä iho-karvaton iho kämmenissämme ja jaloissamme. Tällä iholla on suurempi monimutkaisempien reseptorien tiheys, mikä heijastaa sitä tosiasiaa, että käytämme näitä kehomme alueita aktiivisesti tutkimaan ympäristöämme ja erottamaan kohteiden kosketusominaisuudet, joiden kanssa olemme vuorovaikutuksessa.

Matalan kynnyksen mekaaniset reseptorit-mekaaniset reseptorit, jotka reagoivat ärsykkeeseen niin kevyesti, ettei se uhkaa vahingoittaa ympäröivää kudosta. korkean kynnyksen mekanoretseptorit reagoivat korkeamman intensiteetin stimulaatioon ja ovat eräänlainen nosiseptori.

Vastaanottava kenttä-ihon tai kudoksen tila, jossa stimulaatio saa aikaan vasteen reseptorissa. Pienemmät vastaanottavat kentät tekevät reseptorista herkemmän yksityiskohtiin.


Parietaalinen lohko

Carsten M.Klingner, Otto W.Witte, julkaisussa Handbook of Clinical Neurology, 2018

Aivokuoren somatosensoristen menetelmien tutkimusmenetelmät

Kortikaalinen somatosensoriverkosto vastaanottaa ja tulkitsee ensisijaisten somatosensoristen moodien tietoja. Nämä aferenssitiedot korreloidaan, syntetisoidaan ja asetetaan asiayhteyteen somatosensorisen käsittelyhierarkian eri vaiheissa. Kaikkia korkeampia toimintoja, jotka vaativat tietoa useammalta kuin yhdeltä primaariselta modaalisuudelta, mukaan lukien syrjivät toiminnot yhden ensisijaisen modaliteetin sisällä tai joissa käytetään muita aivotoimintoja, kuten muistia, kutsutaan aivokuoren somatosensorisiin modaliteetteihin.

Näin ollen nämä ensisijaiset muodot ja muut niihin liittyvät aivotoiminnot on säilytettävä, jotta voidaan tehdä johtopäätöksiä parietaalisen lohkon vauriosta syynä aivokuoren somatosensorisen toiminnan heikentymiseen. Siksi ensisijaiset somatosensoriset moodit on tutkittava ennen aivokuoren somatosensorisia modaliteetteja. Seuraavassa osassa esitetään yhteenveto joidenkin tärkeiden aivokuoren somatosensoristen menetelmien kliinisestä tutkimuksesta.

Stereognosis

Stereognosis on kyky "ymmärtää" esine kosketuksella. Tämä ymmärrys sisältää useita toimintoja, mukaan lukien useiden esineiden ominaisuuksien, kuten koon, rakenteen, painon ja muodon, havaitseminen, tunnistaminen ja tunnistaminen. Stereognoosin (astereognosis) häiriöt voidaan diagnosoida vain, jos kosketuksen ja proprioception havainto on ehjä. Kohteen tunnistusta voidaan testata antamalla potilaan tunnistaa esineet kosketuksella (esim. Avain). Alamodaalisuuksia voidaan testata myös käyttämällä objektia, joka eroaa vain testatusta modaalisuudesta (esim. Sama objekti, eri koko). Sterenoosin testaus vertaa potilaan kahta kättä. Merkkejä heikentyneestä stereognoosista ovat kyvyttömyys tunnistaa tai erottaa esineet ja yksipuoliset viivästykset suorituksessa. Kyvyttömyyttä tunnistaa esineitä kummallakaan kädellä kutsutaan kosketukselliseksi agnosiaksi.

Grafestesia

Graphesthesia on yksi herkimmistä somatosensorisen toiminnan mittareista (Julkunen ym., 2005). Se testataan antamalla potilaan tunnistaa numero tai kirjain, joka on kirjoitettu potilaan iholle. Mielenkiintoista on, että kirjeen suunta ei ole tärkeä. Jopa pienet primaaristen somatosensoristen menetelmien häiriöt voivat aiheuttaa agraphestesiaa. Tähän liittyvä toiminto on kyky tunnistaa kevyen naarmun liikesuunta.

Kahden pisteen syrjintä

Kaksipisteinen (tai alueellinen) syrjintä on kyky erottaa yhden pisteen ihon stimulaatio kahden pisteen stimulaatiosta. Saatavana on kaupallisia kaksipisteisiä syrjintälaitteita, jotka sopivat parhaiten tähän tutkimukseen. Jos tällaista instrumenttia ei ole saatavana, V -kirjaimeen taivutettu paperiliitin on sopiva. Kahden pisteen syrjintä ilmaistaan ​​pienimmällä etäisyydellä, jolla nämä kaksi ärsykettä tuntevat johdonmukaisesti erillään. Testauksen tulisi satunnaisesti vaihdella yhden ja kahden ärsykkeen esittämisen välillä.

Paikallisen erottelukyvyn välillä on suuri ero kehon alueiden välillä, ja parhaat tulokset saavutetaan kielen kärjessä (1–2 mm), huulilla ja sormenpäillä (2–4 mm), kun taas käden etäisyys 20–30 mm on tarpeen erottaakseen yhden kahdesta ärsykkeestä.

Kahden pisteen erottelua voidaan testata staattisilla tai liikkuvilla ärsykkeillä. Tuloksia tulisi verrata homologisten kehon puolien välillä. Kyky erottaa kaksi pistettä vaatii tarkkaa somatosensorista herkkyyttä, ja se on luultavasti hienovaraisin merkki parietaalisesta vauriosta.

Somatosensorinen sukupuutto

Aistien sukupuutto kuvaa kyvyttömyyttä havaita kahta samanaikaista ärsykettä. Testi suoritetaan stimuloimalla homologisia kehon alueita samanaikaisesti. Jatkuva kyvyttömyys tuntea ärsykkeitä kehon toisella puolella katsotaan somatosensoriseksi sukupuuttoon. Vakavuutta voidaan karkeasti tutkia lisäämällä heikentyneen puolen ärsykkeen voimakkuutta. Alijäämän katsotaan heijastavan korkeamman tason paikkatietoisuuden heikkenemistä, ja se on liittynyt yksipuoliseen avaruuden laiminlyöntiin (ks. Luvut 8 ja 14 Brozzoli ym., 2006 Gallace ja Spence, 2008).

Autotopagnosia

Autopagnosia, jonka Pick (1908) kuvasi ensimmäisen kerran, on valikoiva kyvyttömyys osoittaa sekä suullisella komennolla että jäljitelmällä ruumiinosia, jotka potilas voi kuitenkin tunnistaa ja nimetä oikein (Denes, 1999 Ardila, 2016). Autotopagnosia ei johdu primaarisesta somatosensorisesta vajaatoiminnasta, mutta tutkijan tulee olla tietoinen siitä, koska neurologisen tutkimuksen aikana voidaan havaita viallista käyttäytymistä, joka viittaa autotopagnosiaan. On raportoitu vain muutamia tapauksia, joissa vaurioita on ollut vasemmassa PPC: ssä (Buxbaum ja Coslett, 2001 Schwoebel et ai., 2001).


Https://psychologygenius.com

Resurssi: “Aistit ja havainto – Onko kipu todellinen, ja#8221 sijaitsevat tällä viikolla ja#8217: n sähköiset varauslukemat.

Ryhmääsi on pyydetty luomaan luento lukion psykologiatunnille nautinnon ja kivun havaitsemisesta.

Luoda 15–20 dian Microsoft ® PowerPoint ® -esitys, joka sisältää seuraavat:

  • Kaavio ja kuvaus ihon järjestelmästä
  • Kaavio ja kuvaus somatosensorisen kuoren toiminnasta
  • Selitys somatosensorisen kuoren roolista nautinnon ja kivun havaitsemisessa
  • Kuvaus siitä, miten ihon järjestelmä voi vaurioitua
  • Kuvaus siitä, miten ihojärjestelmän vauriot voivat vaikuttaa elämänlaatuun

Sisältää vähintään kolmesta viiteen vertaisarvioitua lähdettä.

Muoto esityksesi on APA -ohjeiden mukainen.

The post Perception Of Pleasure And Pain Presentation appeared first on Psychology Genius.


Johdanto

Ihmisillä eri taajuuksilla tapahtuvat värähtelyt heijastavat eri käyttäytymistä ja kognitiivisia prosesseja (Engel et ai., 2001), mitattuna tyypillisesti elektroenkefalografialla (EEG) ja magnetoenkefalografialla (MEG Llinas ja Steriade, 2006). Nämä johtuvat synkronisesta neuronaalisesta aktiivisuudesta neokorteksissa ja niiden vuorovaikutuksesta talamuksen ja hippokampuksen piirien kanssa (Fries, 2005). Oskilloivien neuronaalisten toimintojen syy -toimintojen vahvistamiseksi yksi lupaava lähestymistapa on tutkia, vaikuttaako kuoren stimulaatio fysiologisesti merkityksellisillä taajuuksilla käyttäytymiseen ja kognitioon (Thut ja Miniussi, 2009). Kuitenkin vain kourallinen tutkimuksia on tutkinut värähtelevän virran stimulaation vaikutuksia ihmisen aivoihin (Marshall et ai., 2006 Kanai et al., 2008 Pogosyan et al., 2009).

Transkraniaalinen vaihtovirran stimulaatio (tACS) on edelleen pitkälti tutkimaton tekniikka, ja äänenvoimakkuuden johtamisvaikutuksia ei täysin ymmärretä (Schwiedrzik, 2009 Kanai et ai., 2010 Paulus, 2010 Schutter ja Hortensius, 2010 Zaghi et al., 2010). Äskettäinen tutkimus osoitti, että ensisijaisen visuaalisen kuoren (V1) tACS aiheuttaa visuaalisia ilmiöitä, kuten jatkuvasti vilkkuvan valon (fosfeenin) havaitsemisen, stimulaation taajuudesta riippuen (Kanai et ai., 2008). Kriittisesti, kun tACS indusoi visuaalisia fosfeeneja, heikko virta saavuttaa edelleen peri-orbitaalialueet tilavuuden johtamisen kautta (Schutter ja Hortensius, 2010), mikä voisi suoraan stimuloida verkkokalvoa visuaalisen kuoren sijaan. Lisäksi taajuusspesifisyys ja sen vuorovaikutus valaistusolosuhteiden kanssa heijastavat tunnettuja suhteita stimulaatiotaajuuden ja verkkokalvon herkkyyden välillä (Schwiedrzik, 2009). Erityisesti verkkokalvon ACS oli tehokkain beeta -alueella (Rohracher, 1935) ja verkkokalvon fosfeenin tehokas taajuus siirtyy kohti alempia taajuuksia tumman sopeutumisen jälkeen (Schwarz, 1947). Tämä tulosmalli on täsmälleen se, mitä tACS: llä havaittiin visuaalisen kuoren yli. Näin ollen nämä aikaisemmat havainnot herättävät vakavaa huolta tACS: n aiheuttaman fosfeenin alkuperästä.

Tässä suhteessa Zaehlen et ai. (2010) on tärkeä, koska ne antoivat suoria fysiologisia todisteita tACS: n välisestä vuorovaikutuksesta ja käynnissä olevasta alfa -värähtelystä niska -alueella. Kun tACS toimitettiin yksilöllisellä alfa-taajuudella, joka oli säädetty yksilöille pitkään, havaittiin EEG-amplitudin sitoutuminen tähän taajuuteen (Zaehle et ai., 2010). Lisäksi visuaalisen kuoren aivokuoren ärtyneisyys mitattuna transkraniaalisen magneettisen stimulaation (TMS) aiheuttamien fosfeenien kynnyksillä osoittaa taajuusriippuvuutta, jolloin 20 Hz: n tACS visuaalisen kuoren yli parantaa visuaalisen kuoren herkkyyttä (Kanai et al., 2010) . Vaikka nämä havainnot viittaavat siihen, että tACS todellakin on vuorovaikutuksessa visuaalisen kuoren fysiologisten ominaisuuksien kanssa, kysymys siitä, onko tACS: llä kyky aiheuttaa subjektiivisia aivokuoren aiheuttamia tuntemuksia taajuudesta riippuvaisella tavalla, on ratkaisematta.

Tässä tutkimuksessa tutkimme, voisiko tACS aiheuttaa taajuusriippuvaisen tunteen toisessa aistimoodissa ja#x02013 kosketuksessa, koska tuntoaistien indusointi kaukana stimulaatioelektrodeista voi tarjota riippumatonta tukea siitä, että aistien havaitseminen on mahdollista kortikaalisella vaihtovirta -stimulaatiolla (Schwiedrzik, 2009 Schutter ja Hortensius, 2010). Erityisesti päätimme kohdistaa oikean somatosensorisen aivokuoren (SI), koska perifeeriset hermopäätteet ovat kaukana somatosensorisen kuoren stimulaatiokohdasta, ja mikä tahansa alueellisesti spesifinen tuntoaistimuksen induktio osoittaisi aivokuoren stimulaation tehokkuuden tACS: n avulla. Lisäksi tiettyjen stimulaatiotaajuuksien tarkoituksenmukaisuuden selvittämiseksi testasimme, voidaanko tuntoaistimuksia havaita vain tietyllä stimulaatiotaajuudella.


Kosketuksen puute

On paljon todisteita, jotka yhdistävät vahvasti hellä kosketuksen puutteen masennukseen, muistiongelmiin, väkivaltaisiin taipumuksiin ja sairauksiin. Kun tarkastelemme näitä tietoja, meidän on kysyttävä, miten niin yksinkertainen asia kuin kosketus vaikuttaa meihin niin laajasti? Yksi mahdollisuus, joka liittyy kosketuksen ja vanhempien välisen sidoksen väliseen suhteeseen, on kiintymysteoria. Jos lapsi ei saa riittävästi positiivista kosketusta, koska hänen vanhempansa ovat yleensä laiminlyöneet emotionaalisesti, lapsi ei muodosta siteitä hoitajien kanssa.

Tämä sidos on tärkeä, koska se toimii lapsen ensimmäisenä emotionaalisena yhteytenä sekä fyysisenä ja henkisenä yhteytenä. Tämä sitoutumisen puute aiheuttaa epäluottamusta ja negatiivisia tunteita lapselle. Kun lapsi kypsyy, se voi muuttua emotionaaliseksi epävakaudeksi ja estää lasta olemasta yhteydessä muihin ihmisiin. Kosketuksen puute lapsilla voi aiheuttaa vakavaa stressiä paitsi lapsen kehitysvuosien ajan myös aikuisuuteen.

Integrated Learning Strategies on Utahissa sijaitseva keskus, jonka tehtävänä on auttaa valtavirran lapsia ja oppimishaasteita kärsiviä lapsia saavuttamaan akateeminen menestys. Palvelumme tarjoavat lapsille ei-perinteisiä opetusohjelmia Davis County, Kaysville, Layton, Syracuse, Farmington ja Centerville alueilla. Integroituja oppimisstrategioita löytyy seuraavista alueista: Lukuohjaajat Kaysvillessä, Matematiikan opettajat Kaysvillessä, Yhteiset ydinopettajat Kaysvillessä, Opettajat Utahissa, Utahin opetusohjelmat



Kommentit:

  1. Jazzalyn

    We are all heroes of our novels ...

  2. Farraj

    I suggest you visit the site, which has many articles on this issue.

  3. Hallam

    It is compliant, the very useful phrase

  4. Tygoshura

    Tarkoitan, että olet väärässä. Tule sisään, niin keskustellaan asiasta. Kirjoita minulle PM, niin jutellaan.

  5. Wambli-Waste

    Ehdotamme, että vierailet sivustolla, jolla on paljon tietoa kiinnostuneesta aiheesta.

  6. Brasil

    Olen pahoillani, että keskeytin sinut, mutta ehdotan, että käyt toisella.

  7. Jocelina

    Et ole oikeassa. Voin todistaa sen. Lähetä minulle sähköpostia PM: ssä, puhumme.

  8. Sebert

    Sorry for interfering ... I have a similar situation. You can discuss. Kirjoita tähän tai pm.



Kirjoittaa viestin